Боль в животе — причины, диагностика и лечение

Боль в животе – это симптом, типичный для целого ряда гастроэнтерологических, хирургических, гинекологических, урологических, проктологических, инфекционных заболеваний. Кроме этого, отраженные абдоминальные боли могут возникать при заболеваниях позвоночника, органов грудной полости. С целью дифференциальной диагностики абдоминальных болей используются лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические, малоинвазивные хирургические методы. Лечение подбирается с учетом первопричины: в одних случаях оно консервативное, медикаментозное, в других – оперативное (плановое или экстренное).




Боль в животе – самый коварный и «многоликий» спутник множества заболеваний. Она характерна как для острых, в т. ч. ургентных состояний, требующих немедленной хирургической помощи, так и для вялотекущих хронических заболеваний. За болью в животе может скрываться и банальное пищевое расстройство, и опасное для жизни состояние – внутрибрюшное кровотечение или перитонит. Именно поэтому ее никогда нельзя игнорировать.


Классификация


Боль в животе различается по локализации, интенсивности, характеру. Она может быть разлитой по всему животу или локализованной (в эпигастрии, в области пупка, внизу живота, в подреберьях и подвздошной области слева или справа). Иногда боль имеет опоясывающий характер, одновременно охватывает живот и поясницу.


По интенсивности абдоминальные боли бывают слабыми, умеренными и выраженными. Сильные боли крайне тяжело переносятся больными: они вынуждают пациента стонать, метаться в постели, занимать вынужденное положение. Большое значение для клинициста, проводящего первичную диагностику, имеет время и условия появления боли в животе: натощак, в момент или после приема пищи, в ночной период.


Наиболее разнообразным и «говорящим» признаком является характер болевого синдрома в животе. Вместе с тем, это субъективное ощущение, которое может по-разному трактоваться разными людьми. Наиболее часто боль в животе характеризуется следующими эпитетами:


  • острая

  • тупая

  • ноющая

  • тянущая

  • схваткообразная

  • режущая

  • колющая («кинжальная»)

  • жгучая

  • сжимающая

  • коликообразная

Причины болей в животе


Все многообразие причин, вызывающих боли в животе, можно условно разделить на несколько групп в зависимости от системы органов, выступающей источником болевых ощущений. Эти причины характерны для лиц обоих полов и любого возраста:


  • гастроэнтерологическая патология: гастрит, холецистит, ЖКБ, панкреатит;

  • заболевания толстого кишечника: колит, синдром раздраженного кишечника, дивертикулит;

  • острые хирургические состояния: аппендицит, перитонит, кишечная непроходимость;

  • инфекционные заболевания: гельминтозы, вирусные гепатиты, дизентерия, ротавирусная инфекция;

  • урологические болезни: цистит, мочекаменная болезнь;

  • другие патологии, вызывающие отраженные боли в животе: корешковый синдром, нижнедолевая пневмония, ИБС.

Боль в животе у мужчин и женщин может иметь имеет разные причины. Гендерные различия связаны в первую очередь с поражением внутренних половых органов. Так, боль внизу живота у женщин характерна для воспалительных заболеваний гениталий (аднексит, эндометрит), опухолевых патологий (киста яичника), острого живота (перекрут придатков, внематочная беременность). Причинами боли в животе у мужчин могут послужить простатит, везикулит, паховая грыжа.



Диагностика


Боль в животе никогда не выступает единственным признаком заболевания. Обычно она сопровождается другими клиническими проявлениями. Сопутствующие симптомы играют важное дифференциально-диагностическое значение. Частыми спутниками абдоминальной боли служат изжога или отрыжка, вздутие живота, диарея или запор, отсутствие аппетита. Опасными сигналами являются повышение температуры тела, рвота (особенно с примесью крови), полуобморочное состояние.


Однако только на основании клиники определить причины боли в животе не представляется возможным, во всех случаях требуется дополнительное обследование:


  • физикальное: пальпация живота, аускультация шумов, перкуссия;

  • лабораторное: общие анализы крови и мочи, мониторинг биохимических показателей (печеночных проб, ферментов поджелудочной железы, острофазовых белков);

  • инструментальное: УЗИ брюшной полости и мочеполовых органов, рентгенография ОБП, гастроскопия и др.

  • инвазивное: диагностическая лапароскопия, лапароцентез.

Помощь при боли в животе


Если боль возникла внезапно, имеет выраженную интенсивность, сопровождается ухудшением состояния больного, а ее причина неизвестна, необходимо срочно вызвать «неотложку». В качестве первой помощи необходимо:


  • придать пациенту горизонтальное положение и обеспечить покой;

  • приложить к животу холод;

  • дать больному лекарства, если они выписаны врачом.

При боли в животе категорически запрещается:


  • без назначения принимать лекарственные препараты;

  • прикладывать к животу теплую грелку;

  • употреблять пищу;

  • ставить клизмы и принимать слабительные.
Вам также может понравиться

Добавить комментарий