Летние травмы у детей: раны, занозы, ожоги — Медицинский портал











Ожоги у детей – разновидность травмы, возникающей при поражении тканей физическими и химическими факторами (тепловой энергией, электричеством, ионизирующим излучением, химикатами и др.). Клиника ожогов у детей зависит от воздействовавшего фактора, локализации, глубины, обширности повреждения тканей и включает местные (боль, гиперемию, отек, образование пузырей) и общие проявления (шок). Главными задачами диагностики ожогов у детей является определение характера ожоговой травмы, глубины и площади повреждения, для чего используются инфракрасная термография, измерительные методики. Лечение ожогов у детей требует проведения противошоковой терапии, туалета ожоговой поверхности, наложения повязок.

Ожоги у детей – термическое, химическое, электрическое, лучевое повреждение кожных покровов, слизистых оболочек и подлежащих тканей. Среди общего числа лиц с ожоговой травмой дети составляют 20–30%; при этом почти половина из них – это дети до 3-х лет.

Уровень летальности в связи с ожогами среди детей достигает 2-4%, кроме этого около 35% детей ежегодно остаются инвалидами.

Высокая распространенность ожогов в детской популяции, склонность к развитию ожоговой болезни и тяжелых послеожоговых расстройств ставят вопросы предупреждения и лечения ожоговой травмы у детей в число приоритетных в детской хирургии и травматологии.

Особенности детской анатомии и физиологии таковы, что кожа у детей тоньше и нежнее, чем у взрослых, имеет развитую кровеносную и лимфатическую сеть и, следовательно, обладает большей теплопроводностью.

Эта особенность способствует тому, что воздействие химического или физического агента, который у взрослого вызывает лишь поверхностное поражение кожи, у ребенка приводит к глубокому ожогу.

Беспомощность детей во время травмы обусловливает более длительную экспозицию поражающего фактора, что также способствует глубине повреждения тканей.

Кроме этого, несовершенство компенсаторных и регуляторных механизмов у детей может привести к развитию ожоговой болезни даже при поражении 5-10%, а в грудном возрасте или при глубоком ожоге – всего 3-5% поверхности тела. Таким образом, любые ожоги у детей протекают тяжелее, чем у взрослых, поскольку в детском возрасте быстрее наступают расстройства кровообращения, обмена, функционирования жизненно важных органов и систем.

Ожоги у детей

В зависимости от повреждающего агента ожоги у детей делятся на термические, химические, электрические и лучевые. Возникновение термических ожогов у детей в большинстве случаев обусловлено контактом кожи с кипятком, паром, открытым огнем, расплавленным жиром, раскаленными металлическими предметами.

Дети раннего возраста чаще всего обвариваются горячими жидкостями (водой, молоком, чаем, супом). Нередко ожоги у детей возникают вследствие небрежности родителей, когда они погружают ребенка в слишком горячую ванну или надолго оставляют согреваться грелками.

В школьном возрасте особую опасность для детей представляют различные пиротехнические забавы, разжигание костров, «эксперименты» с горючими смесями и т. д. Подобные шалости с огнем, как правило, заканчиваются плачевно, поскольку нередко приводят к обширным термическим ожогам.

При термических ожогах у детей обычно поражаются покровные ткани, однако также могут отмечаться, ожоги глаз, дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Химические ожоги встречаются реже и обычно случаются при неправильном хранении бытовых химических средств в доступном для детей месте.

Маленькие дети могут нечаянно пролить на себя кислоту или щелочь, просыпать порошкообразное вещество, распылить аэрозоль с опасным химикатом, по ошибке выпить едкую жидкость.

При приеме агрессивных химических веществ внутрь ожог пищевода у детей сочетается с ожогом полости рта и дыхательных путей.

Причинами электрических ожогов у маленьких детей становятся неисправность электроприборов, их неправильное хранение и эксплуатация, наличие в доме доступных для ребенка электророзеток, торчащих оголенных проводов. Более старшие дети обычно получают электрические ожоги, играя рядом с высоковольтными линиями, катаясь на крышах электричек, прячась в трансформаторных будках.

Лучевые ожоги у детей чаще всего связаны с попаданием на кожу прямых солнечных лучей в течение длительного периода времени. В целом на термические ожоги у детей приходится около 65-80% случаев, на электрические – 11%, на остальные виды – 10-15%.

В рамках данной темы будут рассмотрены особенности термических ожогов у детей.

В зависимости от глубины поражения тканей термические ожоги у детей могут быть четырех степеней.

Ожог I степени (эпидермальный ожог) характеризуется поверхностным повреждением кожи вследствие кратковременного или слабого по интенсивности воздействия.

У детей отмечается локальная болезненность, гиперемия, отек и чувство жжения.

В месте ожога может наблюдаться небольшое шелушение эпидермиса; поверхностные ожоги у детей заживают через 3-5 дней самостоятельно совершенно бесследно или с образованием небольшой пигментации.

Ожог II степени (поверхностный дермальный ожог) протекает с полным омертвением эпидермиса, под которым скапливается прозрач­ная жидкость, образующая пузыри.

Припухлость, боль и покраснение кожи выражены сильнее. Спустя 2–3 дня содержимое пузырей становится густым и желеобразным. Заживление и восстановление кожного покрова длится около 2-х недель.

При ожогах II степени у детей возрастает риск инфицирования ожоговой раны.

Ожог III степени (глубокий дермальный ожог) может быть двух видов: IIIа степени – с сохранением базального слоя кожи и IIIб степени – с некрозом всей толщи кожи и частично подкожного слоя. Ожоги III степени у детей протекают с образованием сухого или влажного некроза.

Сухой некроз представляет собой плотный струп бурого или черного цвета, нечувствительный к прикосновениям. Влажный некроз имеет вид желтовато серого струпа с резким отеком клетчатки в зоне ожога. Через 7-14 дней начинается отторжение струпа, а полный процесс заживления затягивается на 1-2 месяца. Эпителизация кожи происходит за счет сохранившегося росткового слоя.

Ожоги IIIб степени у детей заживают с образованием грубых, неэластичных рубцов.

Ожог IV степени (субфасциальный ожог) характеризуется поражением и обнажением тканей, залегающих глубже апоневроза (мышц, сухожилий, сосудов, нервов, костей и хрящей). Визуально при ожогах IV степени виден темно коричневый или черный струп, через трещины которого проглядывают пораженные глубокие ткани.

При таких поражениях ожоговый процесс у детей (очищение раны, образование грануляций) протекает медленно, часто развиваются местные, прежде всего гнойные, осложнения – абсцессы, флегмоны, артриты.

Ожоги IV степени сопровождаются быстрым нарастанием вторичных изменений в тканях, прогрессирующего тромбоза, повреждением внутренних органов и может закончиться гибелью ребенка.

Ожоги I, II и IIIа степени у детей расцениваются как поверхностные, ожоги IIIб и IV степени – как глубокие. В педиатрии, как правило, встречается сочетание ожогов различных степеней.

Кроме местных явлений, при ожогах у детей нередко развиваются тяжелые системные реакции, которые характеризуются как ожоговая болезнь. В течении ожоговой болезни выделяют 4 периода — ожогового шока, острой ожоговой токсемии, ожоговой септикопиемии и выздоровления.

Ожоговый шок длится 1-3 суток. В первые часы после получения ожога дети возбуждены, остро реагируют на боль, кричат (эректильная фаза шока). Отмечается озноб, повышение АД, учащение дыхания, тахикардия. При тяжелом шоке температура тела может понижаться.

Через 2–6 часа после ожога у детей наступает торпидная фаза шока: ребенок адинамичен, заторможен, не предъявляет жалоб и практически не реагирует на окружающую обстановку.

Для торпидной фазы характерна артериальная гипотония, частый нитевидный пульс, выраженная бледность кожных покровов, сильная жажда, олигурия либо анурия, в тяжелых случаях – рвота «кофейной гущей» из-за желудочно-кишечного кровотечения.

Ожоговый шок I степени развивается у детей при поверхностном поражении 15-20% площади тела; II степени – при ожогах 20-60% поверхности тела; III степени — более 60% площади тела. Быстро прогрессирующий ожоговый шок приводит к гибели ребенка в первые сутки.

При дальнейшем развитии период ожогового шока сменяется фазой ожоговой токсемией, проявления которой обусловлены поступлением продуктов распада из поврежденных тканей в общий кровоток.

В это время у детей, получивших ожоги, возможна лихорадка, бред, судороги, тахикардия, аритмия; в отдельных случаях коматозное состояние. На фоне токсемии может развиться токсический миокардит, гепатит, острый эрозивно-язвенный гастрит, вторичная анемия, нефрит, иногда — острая почечная недостаточность.

Длительность периода ожоговой токсемии составляет до 10 дней, после чего при глубоких или обширных ожогах у детей наступает фаза септикотоксемии.

Ожоговая септикотоксемия характеризуется присоединением вторичной инфекции и нагноением ожоговой раны.

Общее состояние детей с ожогами остается тяжелым; возможны осложнения в виде отита, язвенного стоматита, лимфаденита, пневмонии, бактериемии, ожогового сепсиса и ожогового истощения.

В фазу выздоровления преобладают процессы восстановления всех жизненных функций и рубцевания ожоговой поверхности.

Диагностика ожогов у детей производится на основании анамнеза и визуального осмотра. Для определения площади ожога у детей младшего возраста используются таблицы Лунда-Браудера, учитывающие изменение площади различных частей тела с возрастом. У детей старше 15 лет пользуются правилом «девятки», а при ограниченных ожогах — правилом ладони.

Детям с ожогами необходимо исследовать гемоглобин и гематокрит крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (электролиты, общий белок, альбумин, мочевину, креатинин и др.). В случае нагноения ожоговой раны производится забор и бактериологический посев раневого отделяемого на микрофлору.

Обязательно (в особенности при электротравме у детей) выполняется и повторяется в динамике ЭКГ. В случае химического ожога пищевода у детей необходимо проведение эзофагоскопии (ФГДС). При поражении дыхательных путей требуется выполнение бронхоскопии, рентгенографии легких.

Первая помощь при ожоге у детей предполагает прекращение действия термического агента, освобождении пораженного участка кожи от одежды и его охлаждении (с помощью обмывания водой, пузыря со льдом). Для профилактики шокового состояния на догоспитальном этапе ребенку можно ввести анальгетики.

В медицинском учреждении проводится первичная обработка ожоговой поверхности, удаление инородных тел и обрывков эпидермиса.

Противошоковые мероприятия при ожогах у детей включают адекватное обезболивание и седацию, проведение инфузионной терапии, антибиотикотерапии, оксигенотерапии.

Детям, не получавшим соответствующих профилактических прививок, проводится экстренная иммунизация против столбняка.

Местное лечение ожогов у детей осуществляется закрытым, открытым, смешанным или хирургическим путем. При закрытом способе ожоговая рана закрывается асептической повязкой. Для перевязок используют антисептики (хлоргексидин, фурацилин), пленкообразующие аэрозоли, мази (офлоксацин+лидокаин, хлорамфеникол+метилурацил и др.

), ферментные препараты (химотрипсин, стрептокиназа). Открытый способ лечения ожогов у детей предполагает отказ от наложения повязок и ведение больного в условиях строгой асептики. Возможен переход от закрытого метода к открытому для ускорения восстановительного процесса либо от открытого к закрытому – при развитии инфекции.

В периоде реабилитации детям с ожогами назначается ЛФК, физиотерапия (УФО, лазеротерапия, магнитолазеротерапия, ультразвук), гипербарическая оксигенация.

При глубоких, но небольших по площади ожогах у детей выполняется иссечение некротизированных тканей с последующей аутодермопластикой. В случае образования шрамов производится иссечение рубца с наложением косметического шва. Способ лечения ожогов у детей определяется комбустиологом или детским травматологом.

При ожогах I-II степени практически всегда исход бывает благоприятным. При обширных и глубоких ожогах у детей прогноз всегда серьезен. Для детей раннего возраста критическими являются ожоги более 30 % поверхности тела; для более старших детей — 40% площади тела и более. Причиной гибели детей в большинстве случаев становится вторичная инфекция.

Профилактика ожогов у детей, прежде всего, требует повышенной ответственности со стороны взрослых. Нельзя допускать контакта ребенка с огнем, горячими жидкостями, химическими веществами, электричеством и пр.

Для этого в доме, где есть маленькие дети, должны быть предусмотрены меры безопасности (хранение бытовой химии в недоступном месте, специальные заглушки в розетках, скрытая электропроводка и т. д.).

Необходим постоянный присмотр за детьми, наложение строгого запрета на прикосновение к опасным предметам.

Травмы детей в летний период

Лето – пора отдыха и путешествий. Вместе с тем оно приносит хлопоты родителям. Мы хотим напомнить, о основных методах оказания первой медицинской помощи детям м при различных видах травм.

Царапины, ссадины

Это небольшие поверхностные повреждения кожи, глубиной не более 1 мм , с кровотечением или без него. Получение ссадин возможно   при падении или легком скользящем ударе. Если края раны расходятся лучше немедленно ехать в травмпункт.  Даже самая небольшая ссадина  требует внимания и лечения.

Небольшие ссадины или царапины необходимо обработать   зеленкой и заклеить бактерицидным лейкопластырем. При более обширных поражениях вначале рана промывается чистой водой для удаления грязи. Затем рану надо продезинфицировать перекисью водорода или 0,1% раствором хлоргексидина. После этого  рану надо перевязать стерильным бинтом.

Повязка должна быть по возможности стерильной и хорошо закрывать рану. Менять повязку необходимо  ежедневно, всякий  раз прикладывая смоченный хлоргексидином тампон из бинта или ваты. После того как ссадина перестанет мокнуть и начнет заживать , необходимо  перейти на мазь. Подойдут крем «Пантодерм» или мазь «Спасатель».

Если рана заживает плохо, появился отек или гной, резкая боль – ребенка необходимо срочно  показать врачу.

Ушибы

Это наиболее часто встречающаяся травма у детей. Ушиб возникает при прямом ударе о твердую поверхность. При этом может образоваться кровоподтек (синяк). Главное  убедиться, что под ушибом нет перелома кости. Если имеются подозрения на перелом обязательно необходимо поехать в травмпункт и сделать рентгеновский снимок.

  Первая помощь при ушибе – приложить холодный компресс. Компресс позволяет остановить развитие отека и уменьшить боль. Держать компресс надо не менее 10 – 15 минут. Возможно,  использовать полиэтиленовый мешок со льдом, завернутый в салфетку. Никаких разогревающих мазей применять не рекомендуется.

Холодный компресс используют два-три раза в день.

Занозы

Чтобы удалить   занозу, в аптечке должны быть маленькие щипцы. Перед использованием щипцы  необходимо  простерилизовать над пламенем или в растворе спирта. Нельзя  ковырять занозу иголкой, так можно возможно занести в нее инфекцию. После удаления занозы, ранку  необходимо  обработать ватным тампоном, смоченным в спиртовом растворе йода.

Солнечный удар

Очень  опасное состояние для жизни. У маленьких детей механизмы терморегуляции  слабо развиты, поэтому если вы наблюдаете признаки солнечного удара у малыша младше 3 лет, немедленно везите его в больницу. Основные симптомы солнечного удара – слабость, головная боль, тошнота. При их появлении немедленно завести малыша в тень, уложить и измерить температуру.

  Если температура не выше 38 градусов, достаточно положить ребенку на лоб холодный компресс, дать обильное прохладное питье. В случае , если термометр показывает 38 и выше, или температура растет, лучше вызвать скорую помощь. Жаропонижающие препараты детям при солнечном ударе не дают – они не оказывают ожидаемого действия.

  Никогда не отпускайте детей гулять без головного убора.

Солнечные ожоги

Симптомы солнечного ожога – покраснение и боль при касании – появляются ближе к вечеру или на следующий день. В некоторых случаях у ребенка возможно повышение температуры.

Выпускать на улицу ребенка не рекомендуется. Для лечения допустимо использовать народные средства, вроде сметаны или кефира.

Лучше всего пользоваться медицинскими средствами: противоожоговый гель или салфетки «Апполо».

Укусы насекомых

Укусы мухи или комара  – не  очень приятное летнее ощущение. Снять зуд после укуса насекомых у детей можно с помощью специальных мазей и кремов. Обычно они содержат ментол, который вызывает ощущение охлаждения кожи. При покупке обратите внимание на соответствие возрасту вашего ребенка. Укус пчелы — это более тяжелый  случай.

Он очень болезненный и может вызвать отёк, крапивницу  и аллергическую реакцию с температурой, ознобом, поносом. Если  ребенку просто больно  постарайтесь чистыми пальцами или продезинфицированной иглой (пинцетом), извлечь жало. Главное  достать его целиком, иначе возможно нагноение. Держите укушенное место под струей холодной воды.

После этого прижгите  ранку спиртосодержащим раствором.

Укус клеща

В средней полосе России  активность клещей может продолжаться вплоть до июля-августа. Опасность их заключается в том, что они могут переносить различные болезни, чаще всего  клещевой энцефалит. Обнаружив клеща на ребенке, главное – не терять присутствия духа.

Из всех клещей меньше 1% имеют вирус  клещевого энцефалита, а вероятность заражения зависит от времени нахождения клеща на теле. Если это время меньше 24 часов, вероятность близка к нулю.

Если вы понимаете, что сами не сможете удалить клеща , а дорога в медицинское учреждение займет не больше часа, езжайте немедленно .

Мозоль

Тесная обувь, сползший носочек или попавший в кроссовок камушек могут стать причиной появления мозоли, которую нужно обработать. Ее необходимо протереть спиртом, одеколоном или водкой. Затем продезинфицировать иголку и проткнуть  пузырь. Выпустите из него всю жидкость, после чего, не срезая оставшуюся от пузыря кожицу, прижгите ранку зелёнкой. Наклейте сверху бактерицидный пластырь.

Летние травмы: первая помощь ребенку

Именно при ожогах врачи чаще всего сталкиваются с ошибками при оказании первой помощи. Многие начинают смазывать ожоги жирным кремом, сметаной, это только усугубляет ожог, жир способствует поражению более глубоких слоев кожи.

Принято также считать, что ожоги кислотой нужно нейтрализовать щелочью, однако врачи не советуют экспериментировать и посыпать ожоги содой, а доверить обработку специалистам.

При обширных ожогах скорую нужно вызывать незамедлительно, врачи оценят ситуацию, окажут первую помощь и, если это необходимо, доставят ребенка в специализированное отделение.

Солнечные ожоги

Детская кожа очень нежная и чувствительная, чуть малыш заигрался на солнце – она моментально может покраснеть, особенно если ребенок играет у воды. В этой ситуации его нужно как можно быстрее убрать в тень. Коже можно помочь противоожоговыми средствами, а вот сметана и кефир, как и в предыдущем случае, не помощники.

Солнечный удар

Если же ребенок перегрелся на солнце, его необходимо перенести в тень и сразу вызвать скорую помощь. «Пока едут врачи, желательно уложить пострадавшего, приподнять ему ноги, умыть холодной водичкой, можно положить на голову влажное полотенце. Если ребенок в сознании – попоить прохладной водой или сладким чаем, так он быстрее придет в себя», – советует доктор.

Отравления

С отравлениями врачи тоже сталкиваются постоянно: дети съедают таблетки, выпивают уксус, технические жидкости, летом нередки отравления грибами и ядовитыми растениями. «Сейчас у нас участились случаи отравления белладонной, – приводит пример врач. – Это сорняк, который дает коробочки, как у мака.

Детки едят эти семена, они сладковатые, но могут вызвать серьезное отравление». О нем сигнализирует неадекватное поведение, расширенные зрачки. Родители могут попытаться удалить съеденное из желудка, вызвав рвоту. Однако делать это можно только в тех случаях, когда вы уверены, что ребенок отравился не щелочами и другими химическими веществами.

В этих случаях требуется экстренная помощь специализированной бригады. «Если вызвать рвоту при отравлении щелочами, высок риск повторного ожога пищевода, если напоить ребенка водой – снизится концентрация химического вещества, но травмирующий фактор останется.

Поэтому решить, промывать или не промывать желудок и какими средствами, должны врачи – родителям важно как можно скорее доставить ребенка в стационар», – предупреждает специалист.

При частых летом пищевых отравлениях, если у ребенка открылся понос, началась рвота, его нужно больше поить и обратиться за медпомощью. Особенно это касается маленьких детей – у них обезвоживание может развиться в течение часа, поэтому счет идет на минуты.

Удушение

Наверное, многие родители могут припомнить случаи, когда ребенок что-то ел, баловался, разговаривал и вдруг начал синеть и задыхаться. Банальная семечка, попавшая в дыхательные пути, может серьезно перепугать всю семью.

«Если ребенок маленький, можно просто взять его за ноги и встряхнуть, если постарше – перегните через свое колено лицом вниз и похлопайте по спине. Обычно этого бывает достаточно, чтобы инородное тело выпало, – советует доктор.

– Если инородное тело попадет в бронхи, эта клиника быстро пройдет, но потом начнутся проблемы, так что в этом случае тоже нужно обращаться к детским хирургам, которые проведут ряд обследований и максимально быстро удалят инородное тело».

Часто мамы пытаются достать мелкую деталь игрушки, косточку изо рта ребенка руками, в итоге своими длинными ногтями травмируют слизистую. Известны случаи перфорации барабанных перепонок, когда родители пытались достать инородные тела из уха. Не стоит экспериментировать над детьми.

Укусы змей

Детям всегда небезынтересно общение с животными, и не только с домашними. Они любят ловить бабочек, кузнечиков, вылавливать из норки суслика, а как интересно поймать и посадить в бутылку ужа! Вот только иногда пригревшаяся на солнце змейка может оказаться гадюкой, вполне ядовитой. Взрослые нередко теряются, не зная, как себя в случае укуса змеи.

«Если укусила змея, нужно быстро иммобилизовать конечность, как при переломе, дать ребенку любое антигистаминное средство, после чего как можно быстрее доставить в стационар», – говорит доктор. Не стоит накладывать жгуты и пытаться отсосать яд – это бесполезно, только время будет потрачено.

В стационаре же ребенку введут специальную сыворотку, нейтрализующую яд.

Укусы животных

Суслики, кстати, тоже не так безобидны, как может показаться. Дети в детских лагерях часто ловят их, пытаются покормить. Однако они, как и собаки и лисы, представляют угрозу по бешенству. Не надо забывать, что это смертельное заболевание, если пострадавшему от укуса больного животного вовремя не оказана специализированная помощь.

Так, если это произошло, рану необходимо обильно промыть с мылом (вирус бешенства его боится) и обработать любым спиртсодержащим раствором. На этом профилактика бешенства не заканчивается – ребенка необходимо доставить в травмпункт, где будет решаться вопрос о введении антирабической вакцины.

Эта помощь должна быть оказана буквально в течении первых дней, а лучше – часов.

Укусы клещей

С наступлением весны каждый год в травмпункты начинают обращаться пострадавшие от укусов клещей, дети – не исключение.

Если после вылазки на природу родители обнаружили непрошеного гостя на теле ребенка, лучше его самостоятельно не вытаскивать, а доверить это врачам.

Обратиться можно в ближайший травмпункт, там же непривитому ребенку поставят иммуноглобулин для профилактики клещевого энцефалита. Однако даже если ребенок привит, клеща лучше исследовать на другие клещевые инфекции и не забыть об их профилактике антибиотиками.

Укусы насекомых

Укусы других насекомых, как правило, менее опасны, но так же неприятны. «У нас очень распространены укусы мошек. Они дают обильные отеки, дети их сильно расчесывают. Положите холод, чтобы уменьшить отек, и дайте покой пострадавшей конечности. Если ребенка укусила пчела, можно дать ему антигистаминный препарат.

Местно поможет снять зуд и уменьшить отек «Фенистил гель», который не содержит гормональных веществ», – советует Татьяна Анатольевна. Редко, но все же случаются такие реакции на укусы, как анафилактический шок. Они начинают проявляться выраженными отеками лица, шеи, грудной клетки, нарушениями глотания, дыхания.

В этом случае сразу нужно вызывать скорую: от того, насколько быстро будет оказана помощь, будет зависеть жизнь ребенка.

Утопление

Если вернуться к теме пляжа, то нечасто, но все же случается, что ребенок убежал к воде без взрослых, там наглотаться воды ему труда не составит.

«Достав из воды ребенка, который уже наглотался воды и находится без сознания, необходимо сначала очистить дыхательные пути (убрать песок и все что попало в рот и в нос), перевернуть ребенка на колено лицом вниз и, постукивая между лопаток, попытаться удалить воду из дыхательных путей.

Только после этого можно приступать к реанимационным мероприятиям – непрямому массажу сердца, дыханию рот в рот. Не все владеют этими навыками, поэтому не надо стесняться просить помощи. Рядом среди отдыхающих могут оказаться медики, милиционеры, спасатели, пожарные, даже охранники – люди, которые обучены оказанию первой помощи», – советует доктор.

Конечно, предусмотреть все ситуации и предотвратить несчастные случаи невозможно, но все же свести риски к минимуму вполне по силам любящим и заботливым родителям. Не оставляйте ребенка без присмотра, чаще разговаривайте с ним о правилах безопасного поведения, возможно, тогда вам не придется пользоваться нашими советами.

Последствия ожоговых травм у детей

Последствия ожоговых травм у детей Детские ожоги – это проблема, которая тревожит и родителей, и врачей. Какую угрозу несут в себе все виды ожогов и каковы их последствия?

Ожоговые травмы становятся причиной специализированного, в том числе хирургического, лечения у 35% пострадавших детей. В 2–4% они приводят к инвалидизации и летальному исходу. Статистика настораживает: смертность в результате термических ожогов занимает 2 место среди других причин гибели детей от несчастных случаев, травм и катастроф.

Одинаковую опасность несут в себе все виды ожогов:

  • термические (пламенем, горячим паром, горячей или горящей жидкостью, от соприкосновения с раскаленными предметами);
  • химические (кислотой, щелочью, негашеной известью);
  • электрические (действием тока низкого или высокого напряжения).

Определение степени поражения от ожога

При термических ожогах Степень глубины поражения определяется экспозицией и температурой причины травмы. Наиболее тяжелые и глубокие раны возникают при ожогах открытым пламенем или при соприкосновении с раскаленными предметами. Ими могут быть горящая одежда, горячая батарея, кастрюля, сковорода, металл.

При химических ожогах Глубина поражения определяется видом и концентрацией вещества, его количеством и продолжительностью контакта с кожей. При действии концентрированных кислот образуется четко очерченный сухой темно-коричневый или черный струп, при действии щелочей – влажный серо-грязный струп без четких границ.

При электрических ожогах Возможна кратковременная или длительная потеря чувствительности кожи, образование на ней электрических меток в виде темно-синих пятен кратерообразной формы.

При воздействии тока высокого напряжения возможно отслоение участков кожи.

Для этих ожоговых травм характерны головная боль, головокружение, тошнота, потеря сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности.

Степени ожоговых поражений

По глубине поражения различают четыре степени ожога.

I степень Самая легкая, проявляется покраснением и отечностью кожи, которые через 3–6 дней самостоятельно проходят, рубцов не остается.

II степень Сопровождается интенсивным покраснением кожи и ее отслоением с образованием пузырей, наполненных прозрачной или мутноватой жидкостью.

Если не происходит инфицирования ожоговой поверхности, то через 7–8 дней восстанавливаются все слои кожи без образования рубца и через 2 недели наступает полное выздоровление.

При инфицировании пузырей заживление происходит более длительно, иногда с образованием рубцов.

III степень Характеризуется поражением всех слоев кожи, ее омертвением. На поврежденной поверхности образуется черный струп. Заживление происходит медленно, длительно, с образованием глубокого звездчатого стягивающего и деформирующего рубца.

IV степень Приводит к обугливанию тканей при воздействии очень высоких температур. Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости. Наиболее тяжело протекают ожоги лица, волосистой части головы и промежности.

Течение ожоговой болезни

Чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит ожог. Это связано с несовершенством адаптационных механизмов организма и интенсивностью обменных процессов. Течение ожоговой болезни делится на несколько периодов:

  • первый период – шок (продолжается от 1 до 3 суток, характерен для детей с обширными и глубокими ожогами);
  • второй период – послешоковое состояние (продолжается до 10–15-го дня после травмы);
  • третий период – начало отторжения омертвевших тканей (его продолжительность различна и определяется сроком существования ожоговой раны);
  • четвертый период – постепенное восстановление нарушенных ожогом функций.

Оперативная помощь при ожоге – шанс на скорое выздоровление

Чтобы помочь ребенку, получившему ожог, важно правильно и своевременно оказать ему первую медицинскую помощь. Это позволит предупредить развитие шока и остановить распространение ожога в глубокие слои кожи.

Госпитализация в первые часы после травмы и оперативно начатое лечение также снижают риск развития осложнений и число смертельных исходов.

А правильно проведенный курс реабилитации, восстановление физического и психоэмоционального состояния ребенка позволяют быстрее вернуть его к полноценной жизни.

  • Чтобы произошел ожог, требуется 5 секунд при температуре 60 градусов и 1 секунда – при 70, – такие данные  получили в США. После исследования было предложено снизить максимальную температуру воды в обогревателях,
  • которая достигала 60–68 градусов, до 54 градусов.

Эксперты: Леонид Рошаль, детский хирург, доктор медицинских наук, профессор, директор Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президент Национальной медицинской палаты РФ; Размик Кешишян, врач-хирург, доктор медицинских наук, доцент, заместитель директора Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Елена Нерсесян-Брыткова

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Ссадины у ребенка. Лечим эффективно микротравмы

Оцениваем тяжесть полученной травмы

Для того чтобы правильно оказать медицинскую помощь, необходимо сначала оценить тяжесть полученной травмы.

Ссадины, царапины, порезы

Все мелкие травмы, сопровождающиеся нарушением целостности кожи, можно разделить на:

ссадины – поверхностное повреждение определенного участка кожи;

царапины – поверхностные повреждения, обычно имеющие линейную форму;

порезы – сквозное повреждение всех слоев кожи.

К мелким травмам кожи также относят проколы, занозы, и даже потертости и водяные мозоли.

Обычно такие поверхностные повреждения не сопровождаются сильным кровотечением, исключением являются лишь ранения тех участков кожи, в которых располагается множество мелких кровеносных сосудов, например порезы в области волосистой части головы.

Глубокие травмы могут быть более опасны, т.к. остановить кровотечение из поврежденной вены или артерии (проходящей под кожей) значительно сложнее. Поэтому первое, что необходимо сделать при осмотре раны – оценить ее глубину.

Оцениваем размер и внешний вид повреждения

Все крупные порезы и другие проникающие травмы должны обязательно обрабатываться врачом, особенно если рана имеет рваные края и загрязнена.

Имеет значение и место расположения травмы, наиболее пристального внимания заслуживают все повреждения кожи в области лица, шеи и суставов.

Если первичный осмотр травмы убедил вас в том, что нет необходимости обращаться к врачу, то дальше необходимо тщательно обработать поврежденный участок кожи.

Царапины и ссадины у ребенка: первая помощь

Ссадины у ребенка промойте поврежденную кожу чистой водой при помощи ватного диска или марлевого тампона. Обработайте раствором антисептика (перекись водорода, хлоргексидина, поливинилпирролидон-йода и т.

д.). Если есть опасность загрязнения раневой поверхности, рекомендуется наложить сухую марлевую повязку, но по возможности мелкие ранки лучше оставить открытыми, т.к. в этом случае они заживают быстрее.

Особого внимания заслуживают кошачьи царапины, т.к. на когтях даже самой чистой домашней кошки может находиться очень большое количество болезнетворных микробов. Есть даже отдельное заболевание, которое называют «болезнь кошачьих царапин».

Поэтому все повреждения, полученные при общении с кошкой, необходимо тщательно промыть раствором антисептика и внимательно следить за состоянием раны. Если появятся признаки пусть и небольшого воспаления, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Менять марлевые повязки нужно не реже 1 раза в день, при этом рану нужно внимательно осматривать, и если место повреждения опухает, краснеет, становится горячим, необходимо срочно обратиться к врачу. При благополучном ходе заживления повязку полностью удаляют через 2–3 дня и продолжают обрабатывать поврежденный участок кожи препаратами, ускоряющими регенерацию.

Промойте порез под сильной струей воды и обработайте раствором антисептика, не содержащего спирт.

Если кровотечение не останавливается само в течение 2–5 минут, плотно прижмите область повреждения при помощи марли и ваты на 10–15 минут.

Можно приложить к ранке небольшой кусочек гемостатической коллагеновой губки.

Когда кровотечение остановится, осмотрите рану, ее края не должны расходиться.

Для того чтобы ускорить заживление, наложите сухую марлевую повязку или обработайте место повреждения специальным аэрозолем, «заклеивающим» рану тонкой пленкой.

Также можно воспользоваться диадерматическим пластырем, который помогает остановить кровотечение и одновременно работает как антисептик.

Чтобы облегчить процесс извлечения занозы, можно на 10–15 минут опустить пострадавшую часть тела в теплый раствор питьевой соды, чтобы кожа стала немного мягче. Если пинцетом извлечь инородное тело не получается, придется взять тонкую иголку и маникюрные щипчики. Попробуйте очень аккуратно срезать самый верхний слой кожи над занозой и подцепить ее острием иглы.

Ну и, конечно, все инструменты, используемые для извлечения занозы, необходимо предварительно продезинфицировать 75%-ным спиртовым раствором.

После удаления загрязняющих ранку инородных предметов ее следует промыть раствором антисептика. Проще всего это сделать при помощи одноразового шприца без иглы. То же самое относится и к колотым ранениям, только в этом случае промывание должно быть еще более тщательным.

Даже при благоприятном ходе заживления вокруг такой узкой раны довольно скоро может развиться воспаление, поэтому за ее состоянием необходимо очень внимательно следить. Если отек и покраснение начинают распространяться (больше, чем на 1–1,5 см от края раны), несмотря на обработку антисептиками, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Натоптыши и мозоли в летнее время возникают нередко. Чаще всего страдают наши ноги (от новой обуви), а также складки кожи в паховой области (при повышенной потливости).

Натоптыши промывают раствором антисептика, а затем смазывают каким-либо комбинированным кремом или мазью, содержащим антибактериальные, противогрибковые и противовоспалительные компоненты.

Также можно обработать покрасневшую кожу декспантенолом.

Мозоль можно просто промыть водой и наложить специальный мозольный пластырь, содержащий увлажняющие и ускоряющие регенерацию кожи вещества. Этого достаточно, чтобы мозольный «пузырь» довольно быстро исчез.

Если такого пластыря под рукой нет, то мозоль с двух сторон прокалывается продезинфицированной иглой и обрабатывается антисептиком.

Кожу с области мозоли удалять не рекомендуется, она защищает поврежденное место от проникновения инфекции.

Для ускорения заживления на мозоль можно нанести ранозаживляющий препарат.

Чем опасны микротравмы? Когда обратиться к врачу?

Главная опасность, которую несут нам мелкие травмы – это высокий риск заражения раны какой-либо инфекцией.

Особую опасность представляет печально известный столбняк, возникающий при проникновении в поврежденную ткань бактерий из рода клостридий. Бурное размножение этих микроорганизмов сопровождается образованием очень опасного токсина, который поражает клетки нервной системы и вызывает судороги. Для развития этой инфекции достаточно самой незначительной травмы, например – занозы.

Врачебная помощь нужна, если:

порез или другая относительно глубокая рана располагается на лице, в области шеи, суставов, кисти или запястья (высокий риск повреждения нервных волокон, сосудов и сухожилий);

порез или рана длиннее 2 см – может потребоваться наложение швов;

рана глубокая (в которую можно «заглянуть») с расходящимися краями;

кровотечение из раны не удается остановить более 15 минут; порезы и раны расположены в глубине рта (особенно у детей);

повреждения кожи на голове сопровождаются тошнотой и рвотой (для исключения сотрясения мозга);

рану не удается полностью очистить от загрязнений;

рана загрязнена у человека, не имеющего прививки от столбняка (действует в течение 5 лет);

кожа повреждена кошачьими когтями или ржавыми инструментами у человека, не имеющего прививки от столбняка;

воспалительный процесс вокруг раны распространяется более чем на 1–1,5 см от ее края;

повреждение кожи сопровождается повышением температуры тела; рана длительно не заживает, при этом из нее выделяется сукровица и гной.

Источник: журнал «Страна здоровья» Иллюстрация: dreamstime.com

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Легкие повреждения кожи у детей: тактика педиатра

Кожа представляет собой защитный орган, благодаря своей прочности и способности выдерживать растяжение, давление, сжатие. У детей эта функция выражена значительно слабее.

Об этом говорит и более легкая ранимость их кожи, частая инфицируемость, связанная с недостаточной кератинизацией рогового слоя, его тонкостью, а также незрелостью местного иммунитета.

Поверхность детской кожи суше, чем у взрослых, имеет более выраженную склонность к шелушению вследствие физиологического паракератоза и более слабого функционирования железистого аппарата кожи1.

Особенностями строения кожи новорожденных являются тонкий эпидермальный слой, густая сосудистая сеть кожи, недоразвитые выводящие протоки потовых желез. Также у детей до шести месяцев жизни в структуре кожи отсутствуют эластичные волокна, которые формируются только ко второму году жизни.

Таким образом, проницаемость кожи у детей грудного возраста значительно выше, чем у взрослых, в то время как выделительная функция снижена, что определяет ряд ограничений и противопоказаний к применению местной терапии при необходимости, во избежание общетоксического действия2.

Только в возрасте полового созревания она приобретает толщину и трофику, характерные для взрослой кожи. Кроме того, у новорожденных поверхность кожи покрыта секретом с реакцией среды, близкой к нейтральной рН, ‒ 6,7 (у взрослых она составляет 5,5).

К концу первого месяца жизни рН начинает снижаться, но все равно является оптимальной для размножения бактериальной и грибковой флоры. С данным строением кожи связан риск травматизма, а также особенности повреждения и последующего восстановления целостности кожных покровов.

Морфологические особенности младенческой кожи определяют ее легкую ранимость. Повышенная влажность, недостаточная функция потовых желез, обильная васкуляризация кожных покровов могут способствовать быстрому развитию определенных патологических состояний, таких как контактный дерматит, воспалительные процессы1.

Уход за кожей у детей грудного возраста — это не просто косметическая и гигиеническая потребность, а необходимость, так как риск поражения кожи и развития инфекции очень велик. Генез кожных нарушений может иметь многофакторный характер.

Однако во всех случаях лечение кожных поражений, независимо от причины, необходимо проводить с обязательным подключением так называемой «наружной терапии», то есть непосредственно лечения кожи.

Чрезвычайно актуальной в педиатрической практике является проблема контактного дерматита.

Контактный дерматит можно определить как воспалительный процесс, поражающий поверхность кожи, который индуцируется контактом с химическими, физическими и/или биотическими агентами в окружающей среде и который поражает кожу и слизистые оболочки с помощью аллергических и раздражающих патогенетических механизмов. Его клинические проявления включают локализованные зудящие экзематозные реакции в месте контакта с инкриминируемым веществом1.

Наиболее распространенной формой контактного дерматита в раннем младенчестве является сыпь на коже промежности, зачастую ограниченной областью подгузника. По данным разных авторов, у 7–35% младенцев диагностируется эта форма дерматита, пик распространенности которой приходится на возраст 9–12 мес.2 жизни вне зависимости от пола и расовой принадлежности.

Факторами, благоприятствующими его возникновению, являются сырость и мацерация участка, покрытого подгузником, длительный контакт с органическими жидкостями и проникновение аммиака, фекальной бактериальной флоры, присутствие или присоединение кандиды.

Также неблагоприятным может оказаться воздействие дезодорантов и консервантов, содержащихся в подгузниках, кремов и масел, применяемых много раз в день, имеют место механические раздражители, вызванные физической чисткой и мытьем новорожденного.

Вовлеченные области, как правило, ‒ гениталии и ягодицы, с возможным распространением патологического процесса на живот и нижние конечности.

Механические причины, вызывающие контактный дерматит (такие как длительное давление, трение), обусловливают образование потертостей. В результате трения соприкасающихся поверхностей кожи возникает мацерация.

Обычно при потертостях изменения кожных покровов стадийны: гиперемия и отечность, а в некоторых случаях ‒ пузыри с серозным или геморрагическим содержимым, после вскрытия которых вследствие их травмирования образуются эрозивные поверхности2. В местах данных патологических процессов могут ощущаться болезненность и жжение.

При длительном воздействии физических факторов с небольшой интенсивностью происходит уплотнение пораженных участков, кожа инфильтрируется, утолщается эпидермис. Для данных участков кожи характерен гиперкератоз.

Профилактика контактного дерматита основана на частой смене подгузников без использования чистой части старого подгузника для сушки области гениталий, промывании неагрессивными, не содержащими отдушек и консервантов, нейтральными очищающими средствами по pH и использовании местных смягчающих средств. При появлении видимых высыпаний рекомендовано применять специализированные мази, например Д-Пантенол Новатенол (Эгис), который изолирует кожу от раздражителей и оказывает успокаивающее противовоспалительное действие.

Действующее вещество этого препарата ‒ декспантенол, производное D-пантеноловой кислоты, являющейся составной частью кофермента А.

Пантотеновая кислота стимулирует функцию надпочечников, необходима для образования антител, способствует росту и регенерации кожных покровов. Повышение потребности в пантотеновой кислоте наблюдается в организме при деструкции или повреждении тканей и кожи.

Ее дефицит можно восполнить местным применением Д-Пантенол Новатенола. Свойства кожи новорожденных, особенно недоношенных, делают особенно важной способность препарата медленно и глубоко проникать в нее за счет гидрофильности, низких молекулярной массы и полярности.

В некоторых случаях могут назначаться дополнительно топические противогрибковые или антибактериальные средства с нанесением на кожу под барьерный препарат.

Повреждения кожи у детей возникают часто и по самым разным причинам, что связано с их особой активностью и подвижностью.

Стандартные рекомендации по оказанию помощи при ссадинах, ранах и царапинах включают обработку раны антисептическим раствором и наложение стерильной повязки для устранения возможных рисков инфицирования и воспаления тканей.

Однако даже при легких травмах кожи присутствуют некоторые особенности в целесообразности применения наружных лекарственных препаратов.

Процесс заживления ран, при котором кожный барьер восстанавливается и закрывается после травмы, традиционно описывается как протекающий в течение трех последовательных фаз: воспаления, пролиферации и ремоделирования.

Воспаление является первой стадией заживления ран, следует за начальным гемостазом и имеет важное значение для рекрутирования врожденной иммунной системы, которая помогает защитить организм от вторжения патогенов и удалить мертвые ткани.

На стадии пролиферации раневая поверхность восстанавливается за счет реэпителизации, синтеза коллагена, формирования внеклеточного матрикса и восстановления сосудистой сети.

В третьей и заключительной фазе ремоделирования регенеративные процессы снижаются и заменяются реорганизацией соединительной ткани и инициацией сократительной реакции.

Физиологическая реакция организма на заживление ран, включающая эти три перекрывающиеся стадии, гарантирует, что закрытие раны происходит как можно быстрее, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение или инфекцию. В то время как собственный микробиом кожи, антимикробные липиды и пептиды могут защитить ткани от болезнетворных микроорганизмов и ускорить процесс заживления ран, раневая инфекция приводит к повреждению тканей и нарушению иммунного ответа, что может задержать заживление ран6.

Естественная реакция организма на повреждение кожи может быть ускорена применением соответствующего лекарственного препарата, конечной целью которого является рассасывание раны с образованием тканевого регенерата, обладающего функциональностью и внешним видом, максимально приближенными к исходной коже, в разумные сроки1. Клиническая практика помощи в заживлении ран значительно варьируется. Поскольку каждая рана отлична от других, стратегии лечения должны быть адаптированы в каждом конкретном случае, в зависимости от типа наблюдаемого повреждения кожи.

В данном контексте рассматриваются легкие повреждения кожи в педиатрической практике. Там, где существует риск инфицирования раны, очищение и дезинфекция антисептиком являются важным первым шагом в лечении мелких ран.

Использование мягкого антисептика в правильной концентрации в сочетании с препаратами, содержащими соединения, способствующие пролиферации эпидермальных кератиноцитов, может помочь уравновесить эти эффекты и помочь защитить здоровые ткани1.

Выбор топического препарата при лечении с целью воздействия на локальный инфекционный процесс является одной из важнейших задач местной терапии ран. При этом могут возникать определенные трудности в оценке потенциальной эффективности и безопасности лекарственных средств, воздействующих на очаг инфекции.

Декспантенол, предшественник и спиртовой аналог D-пантотеновой кислоты, может помочь в восстановлении кожного барьера, чтобы предотвратить попадание болезнетворных микроорганизмов в дерму и подкожную клетчатку5.

Д-Пантенол Новатенол поддерживает естественную реакцию организма на травму, инициируя пролиферацию клеток, участвующих в заживлении ран и повторной эпителизации1.

В исследованиях in vitro и in vivo выявлено влияние декспантенола на активацию пролиферации фибробластов, доказана ускоренная реэпителизация при заживлении раневой поверхности.

Показан противовоспалительный эффект декспантенола на экспериментальной модели эритемы, индуцированной ультрафиолетом. Выявлены благоприятные эффекты декспантенола на течение различных дерматитов.

Наиболее значимыми эффектами декспантенола были стимуляция эпителизации, грануляции и уменьшение зуда1. Кроме того, экспериментально продемонстрировано, что Д-Пантенол уменьшает вредное воздействие на организм свободных радикалов, минимизируя повреждение тканей даже при умеренных повреждениях кожи.

В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях была оценена эффективность декспантенола при заживлении раневой поверхности. Показаны уменьшение эритемы и более эластичная и прочная тканевая регенерация при лечении эпидермальных ран эмульсией декспантенола в сравнении с лечением без его применения.

Мониторирование трансэпидермальной потери влаги показало значительное ускорение эпидермальной регенерации в результате терапии декспантенолом в сравнении с плацебо. В эксперименте в группе, применявшей декспантенол, выявлено значительно меньшее повреждение кожного барьера рогового слоя по сравнению с таковым в группе, не применявшей данный препарат7.

Уход за кожей с помощью декспантенола значительно улучшал симптомы кожного раздражения и повреждения, такие как сухость кожи, шероховатость, шелушение, зуд, эритема, царапины, ссадины. Обычно препараты декспантенола хорошо переносятся, риски раздражения или повышенной чувствительности минимальны.

Использование данного препарата в педиатрической практике оправдано и подтверждено многочисленными исследованиями.

Кроме того, одними из наиболее эффективных топических препаратов при лечении ран, в том числе и инфицированных, являются йодофоры, среди которых наибольшее распространение получил повидон-йод3. Препараты йода широко используются при лечении ссадин, ран и царапин в педиатрической практике. Соединение йода с поливинилпирролидоном входит в состав Бетадина.

Наибольшее распространение из йодофоров получили лекарственные формы на основе повидон-йода, которые оказывают бактерицидное действие, при этом подавляют: грамположительные бактерии, в том числе энтерококки; грамотрицательные бактерии, включая протей, псевдомонады, клебсиеллы, ацинетобактерии; споры бактерий, грибы, вирусы, включая энтеро- и аденовирусы; анаэробные спорообразующие и неспорообразующие бактерии3.

Важным аспектом в пользу выбора соединений йода в качестве топических антисептиков является то, что возбудители инфекций кожи и мягких тканей не обладают к йодофорам ни естественной, ни приобретенной устойчивостью4.

Наибольшее распространение в практике обработки ран, ссадин, а также царапин получили две лекарственные формы комплексных соединений йода с поливинилпирролидоном ‒ раствор и мазь.

Мазь чаще применяется для лечения ран при обильной экссудации, более глубоких ран, потому как при такой форме повышается эффективность воздействия йода благодаря окклюзионному эффекту и макроголу, способствующему очищению раны.

Раствор используют при различных вариантах травматизации кожи: лечении ран, ссадин, царапин, а также в качестве антисептика с профилактической целью для обработки кожи ребенка с целью предотвращения развития инфекционных осложнений на коже.

В дополнение к выбору методов лечения (или даже ингредиентов), которые действуют на стадии заживления ран, также важно учитывать практические рекомендации для лечения ран, соблюдение которых способствует быстрому восстановлению кожи без осложнений.

Все раны, независимо от размера, тяжести, локализации и причины, должны быть обработаны как можно скорее после повреждения кожи. Раннее вмешательство может способствовать быстрому наступлению естественной реакции организма на ранение. Кроме того, бактериальные инфекции могут быстро развиваться в биопленки, поэтому скорость клинического вмешательства должна соответствовать этому8,10.

Необходимо отметить, что для повышения и оценки эффективности применения топических лекарственных средств для лечения легких травм кожи у детей необходимо соблюдение определенных правил: не следует нарушать лекарственную форму официального препарата, поскольку при этом могут изменяться его физико-химические и фармакодинамические свойства; нельзя смешивать мази и детские кремы; не следует добавлять в мази различные растворы и масла. Следует помнить, что воздействие средств проявляется спустя несколько дней и закрепляется при их длительном использовании9,10.

  • Таким образом, необходимо подчеркнуть, что данные о морфологии и функции кожи в детском возрасте позволяют понять механизмы ее повреждения, создать необходимые средства ухода за кожей и профилактировать некоторые патологические процессы, например контактный дерматит.
  • При назначении лекарственных средств для наружной терапии у детей важно учитывать следующие требования: безопасность и эффективность; отсутствие побочных эффектов; возможность длительного использования; возможность нанесения на большие площади пораженной кожи без системного воздействия; удобство в использовании — отсутствие неприятного запаха и ощущения жира на коже; доступная стоимость.
  • Д-Пантенол Новатенол — средство для лечения заболеваний кожи у детей с благоприятным профилем безопасности.
  • Для антисептического эффекта, помимо должной обработки раны, ссадины или царапины, у детей рекомендовано применение наружных йодсодержащих препаратов на основе повидон-йода, в частности Бетадин.

№ 2 000000 847702

Литература

1. Грязева Н.В., Круглова Л.С. Декспантенол в лечении атопического дерматита у детей и взрослых // РМЖ «Медицинское обозрение». № 4, 2018, с. 48‒52.2. Минакина О.Л. Пеленочный дерматит у детей: как мы можем с ним справиться? // РМЖ «Медицинское обозрение». № 3, 2015, с. 187.3. Родин А.В., Привольнев В.В., Савкин В.А. Применение повидон-йода для лечения и профилактики раневых инфекций в практике врача-хирурга. Стационарозамещающие технологии // Амбулаторная хирургия. № 3, 2017, с. 43‒50.4. Чекмарева И.А., Блатун Л.А., Терехова Р.П., Захарова О.А., Кочергина Е.В., Агафонов В.А. Морфофункциональные аспекты регенерации ран при лечении йодсодержащими мазями // Хирургия, 2014, 1: 54‒58.5. Jens Malte Baron , Martin Glatz , Ehrhardt Proksch. Optimal Support of Wound Healing: New Insights Dermatology. 2020 Jan 17;1‒8.6. Paolo Pigatto , Alberto Martelli, Chiara Marsili, Alessandro Fiocchi Contact dermatitis in children Ital J Pediatr. 2010 Jan 13;36:2.7. Usatine RP, Riojas M. Diagnosis and management of contact dermatitis. Am Fam Physician. 2010 Aug 1;82(3):249‒55.8. Childs DR, Murthy AS. Overview of wound healing and management. Surg Clin North Am. 2017 Feb;97(1):189–207.9. Velnar T, Bailey T, Smrkolj V. The wound healing process: an overview of the cellular and molecular mechanisms. J Int Med Res. 2009 Sep-Oct;37(5):1528–42.10. Linehan JL, Harrison OJ, Han SJ, Byrd AL, Vujkovic-Cvijin I, Villarino AV, et al. Non-classical immunity controls microbiota impact on skin immunity and tissue repair. Cell. 2018 Feb;172(4):784–96.








Вам также может понравиться

Добавить комментарий

Обратный звонок