Прививки детям: споры о вакцине АКДС — Медицинский портал











Какие компоненты могут содержаться в современных вакцинах?

Существуют различные классификации препаратов для активной иммунизации:

Живые с искусственно ослабленным возбудителем

Иммунная система видит возбудитель почти также, как настоящий вирус или бактерию.

Разница в том, что вызвать заболевание он не может, ведь производители его «ослабили» до степени, когда он перестал быть патогенным.

К такому типу «живых» вакцин относятся препараты против следующих инфекций: полиомиелит (оральная вакцина), туберкулез (вакцина БЦЖ), краснухи, кори, свинки, ветрянки, бруцеллеза, лихорадки Ку и т.п.

Убитые (инактивированные)

Этот случай отличается от первого лишь тем, что инфекционный агент уже не живой, содержит убитые целые микроорганизмы (бактерии и вирусы) или их части.

Прим.: В случае, когда речь идет о вирусах, некорректно говорить о «живом» или «мертвом» вирусе, ведь, с точки зрения науки, вирусы не являются чем-то живым. Правильнее говорить о вирулентных, т.е.

способных заражать и вызывать полноценное заболевание, и инактивированных – не способных вызвать болезнь, но достаточных для выработки иммунного ответа.

Для удобства мы будем называть их живыми/убитыми, тем более, что это выражение уже прочно вошло в обиход.

Примеры инактивированных вакцин: против коклюша (цельноклеточная), против полиомиелита (ИПВ) и др.

Анатоксины

Эти препараты содержат обезвреженные (инактивированные) токсины бактерий, обладающие иммуногенностью и лишенные токсигенности. Для организма они уже не являются ядом, но всё ещё способны вызывать иммунный ответ. На основе анатоксинов делают вакцины, например, от дифтерии, столбняка, коклюша (вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом).

Прим.: Интересен факт, что при естественном заражении столбняком, иммунитет к нему не формируется. Потому как содержание токсина в крови не достаточно для формирования иммунной памяти, а бо́льшая концентрация приводит к летальному исходу. В данном случае инактивированный токсин – это единственная возможность получить иммунитет и не бояться данной инфекции.

Искусственные антигены

Материалом для создания искусственных антигенов служат рекомбинантные белки или их фрагменты, синтезированные в лабораториях путем применения методов генной инженерии. В данном случае разработчик вакцины выступает инженером той конструкции, которую будут вводить пациенту.

Для создания такой вакцины необходимо пройти несколько этапов разработки: — вначале выбирают какой-то из белков возбудителя, на который иммунная система хорошо реагирует; — в лаборатории создают специально «обученную» клеточную культуру, которая этот белок будет по заданию производить (производят генную модификацию, встраивая в геном клеток-продуцентов последовательность, кодирующую нужный белок); — обеспечивают эту культуру всем необходимым, чтобы видоизмененная клетка активно размножалась и производила антигены для вакцины;

— спустя какое-то время «собирают урожай», выделяя из раствора искомый белок.

Можно провести аналогию с процессом обычного брожения. То есть, «дрожжи» будут выступать в роли той самой специально обученной культурой клеток, а «спирт» – в роли искомого вещества, которое мы хотим получить от этих клеток. Фрукты или сахар являются пищей для дрожжей. Разница в том, что дрожжи «умеют» производить спирт, а антигены, например, для вакцины от вирусного гепатита В – нет.

Особенность вакцин с искусственными антигенами в том, что настоящего возбудителя инфекции в них нет совсем. Условно говоря, производители просто «срисовали» часть вируса и распечатали его множество раз на 3D-принтере, т.е. клонировали.

Примеры таких вакцин: против вируса гепатита В, против вируса папилломы человека (ВПЧ).

Сравним вакцины с собаками?

Для ещё большей наглядности предлагаем вам еще одну занимательную аналогию.

Дикий вирус – это волк:

Прививки детям: споры о вакцине АКДС - Медицинский портал

Ослабленный вирус – это домашняя собака:

Прививки детям: споры о вакцине АКДС - Медицинский портал

Инактивированный вирус – это мертвый волк:

Прививки детям: споры о вакцине АКДС - Медицинский портал

Искусственный антиген – это лапа от плюшевой игрушки собачки:

Прививки детям: споры о вакцине АКДС - Медицинский портал

Все вакцины можно разделить на 2 больших блока: живые и инактивированные (неживые).

Живые включают в себя живые, но ослабленные микроорганизмы (бактерии и вирусы). Неживые содержат убитые целые микроорганизмы или их искусственно созданные части.

В России зарегистрированы следующие варианты:

НЕЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ от следующих инфекций:

  • Вирусный Гепатит В (Регевак, Вакцина рекомбинантная дрожжевая, Комбиотех)
  • Вирусный Гепатит А (Хаврикс, Аваксим, Альгавак)
  • Полиомиелит ИПВ (Полимилекс, Полиорикс, Имовакс Полио, в составе комплексных вакцин)
  • Грипп (инфлювак, ваксигрип, ультрикс, грипполы, совигрипп).
  • Клещевой энцефалит (Энцевир, ФСМЕ-иммун, Клещ-Э-Вак, Энцепур)
  • Вирус Папилломы Человека (Гардасил, Церварикс)
  • Коклюш, дифтерия, столбняк (в составе комплексных вакцин: АКДС, Бубо-Кокк, Бубо-М, Пентаксим, Тетраксим, Инфанриксы, Адасель)
  • Гемофильная инфекция тип b (Акт-хиб, Хиберикс, в составе комплексных вакцин)
  • Пневмококк (Превенар 13, Синфлорикс, Пневмо 23, Пневмовакс 23)
  • Менингококк (Менактра, Менвео, Менцевакс и другие)

и ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ:

  • Вакцина от туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М)
  • Коревая вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
  • Краснушная вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
  • Паротитная вакцина (моновакцина без фирменного наименования)
  • Корь+Паротит (дивакцина без фирменного наименования)
  • Вакцина от кори, краснухи, паротита (Приорикс, MMR-II)
  • Оральная Полиомиелитная Вакцина (Бивак полио)
  • Вакцина оральная от Ротавируса (Ротатек)
  • Вакцина от Ветряной оспа (Варилрикс)

Сочетаемость вакцин

Можно ли проводить вакцинацию препаратами из этих двух списков в один день? Да, можно, причем в любых сочетаниях!

Прививки детям: споры о вакцине АКДС - Медицинский портал

Мнение CDC (Федеральное агентство министерства здравоохранения США):

«Although there is no exact limit on the number of injections, with a little flexibility, a provider can ensure that the primary series doses are given without administering too many injections at each visit.»

Перевод: «Не существует определенного лимита на число одновременно вводимых доз, однако следует подходить к вопросу гибко и не вводить слишком много доз за один раз.»

В России строгое ограничение есть только для БЦЖ, ее делают отдельно, но не из-за того, что она как-то взаимодействует с другими вакцинами, а потому, что есть риск, что по невнимательности медсестра введет ее не внутрикожно, как положено, а подкожно или внутримышечно, перепутав шприц с БЦЖ с другой вакциной. Это приведет к холодному абсцессу (осложнению). И этот риск минимизируют тем, что БЦЖ всегда делают отдельно от других вакцин (по крайней мере в России).

  • Также, по разным причинам, в инструкции к некоторым вакцинам могут быть указаны иные рекомендации. Например, в инструкции к вакцине «Клещ-Э-Вак» написано, что она разрешена к введению с другими инактивированными вакцинами:
  • «Допускается проводить вакцинацию против клещевого энцефалита одновременно (в один день) с другими инактивированными вакцинами Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключением антирабических).»
  • В то время как аналогичная по составу вакцина «Энцепур» разрешается к введению с любыми вакцинами:

«Вакцину Энцепур можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела. Применение вакцины Энцепур совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета).

Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает».

Почти всегда такой запрет связан с тем, что просто не были проведены исследования совместного применения вакцин в той конкретной стране, где в инструкции есть такое указание.

Плохая новость в том, что если медик, который проводит вакцинацию, внимательно читает инструкцию, то для него это основание вам отказать в одномоментном введении вакцин. Если вы планируете сделать прививки от нескольких инфекций в один день, лучше заранее изучите инструкции на предмет такой неприятности.

«Менактра» и «Превенар»

  1. У людей с ВИЧ и аспленией CDC и IAC не рекомендуют делать в один день Менактру и Превенар13, так как это приводит к снижению иммунного ответа на некоторые антигены пневмококковой вакцины.
  2. Для здоровых людей единого мнения на этот счёт нет, но по возможности желательно разносить эти вакцины на разные приемы.
  3. ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ ПРИВИВКАМИ, с точки зрения здравого смысла, если НЕ СДЕЛАЛИ В ОДИН ДЕНЬ, то: Обе вакцины НЕживые = любой интервал Одна вакцина живая, вторая нет = любой интервал
  4. Обе вакцины живые = Ждать месяц
  5. Исключение: Если прививаемому показана и 13-валентная и 23-валентная вакцины от пневмококковой инфекции, то они не должны вводиться одновременно, и 13-валентная вакцина должна вводиться первой.

In patients recommended to receive both PCV13 and PPSV23, the 2 vaccines should not be administered simultaneously. PCV13 should be administered first.

Если 23-валентная вакцина была введена первой, то 13-валентная не должна вводиться ранее, чем через 8 недель у лиц в возрасте 6-18 лет, и не ранее, чем через год у лиц 19 лет и старше .

If PPSV23 has been administered first, PCV13 should be administered no earlier than 8 weeks later in children 6-18 years, and one year later in adults 19 years and older.

Однако, с учетом действующего законодательства в России, месяц придется ждать между любыми вакцинами, если они не были сделаны в один день.

ООО «АСКО-МЕД-ПЛЮС» благодарит Антонину Обласову за предоставление материалов.

Ревакцинация подростков от дифтерии в 14 лет

Подростковый возраст входит в особую группу риска подверженности инфекционным заболеваниям. Самым опасным из них считается дифтерия, дающая осложнения на нервную, сердечно-сосудистую систему, нередко заканчивающаяся летальным исходом. Единственный способ избежать заражения, снизить активность инфекции – прививка от дифтерии и полиомиелита.

Почему важна ревакцинация подростков

Вспышек дифтерии последние десятилетия наблюдается мало, что отражается на квалифицированности молодых врачей. Неопытный работник медицинского учреждения может спутать симптомы, неправильно поставить диагноз, назначить лечение.

Введение вакцины защищает от возбудителя на 95%, но 100% гарантии не дает. Даже если произошло заражение, болезнь пройдет легко, исключены осложнения, летальные исходы. Родители, считающие прививку опасной, ошибаются, либо их дети имеют противопоказания, слабую иммунную систему.

Не исключено повторное заражение переболевшего дифтерией ребенка, поэтому не стоит категорически отказываться от введения защитной вакцины. Обязательность прививания подростков диктуется фактом отсутствия эффективных способов борьбы с токсинами.

Причины попадания подростков 14-летнего возраста в особую группу риска:

  1. Статистические данные указывают на начало половой жизни в этот период.
  2. Высокий риск стать наркозависимым, связавшись с плохой компанией.
  3. Влияние детских прививок заканчивается.

Прививки детям: споры о вакцине АКДС - Медицинский портал

Подготовка ребенка к вакцинации

Прививка от дифтерии в 14 лет проводится без какой-либо подготовки, лишь потребуется выполнить несколько рекомендаций. Накануне введения вакцины стоит пройти детских врачей для выявления противопоказаний. Дополнительная консультация специалистов нужна в таких случаях:

  • ребенок принимает сильнодействующие препараты;
  • имеются родовые травмы;
  • проявляются аллергические реакции;
  • предыдущая ревакцинация переносилась плохо;
  • диатез;
  • ребенок или члены семьи страдают иммунными заболеваниями, используют стероиды, получают химическую или лучевую терапию.

Перед сном, школой можно измерить температуру. Детям, склонным к аллергическим реакциям, рекомендуется пару дней пропить антигистаминные препараты. Вакцинировать можно, если у ребенка нормальная температура, нет кожного зуда, высыпаний.

Поскольку прививка тяжелая, детей следует предупредить о возможных симптомах:

  1. Сильная боль под лопаткой несколько дней.
  2. Высокая температура до 38,5.
  3. Шишка небольших размеров, на ощупь горячая.

После прививки в 14 лет дифтерия и полиомиелит подростку не страшны. Запрещено купаться пару дней, растирать, расчесывать место укола.

Прививки детям: споры о вакцине АКДС - Медицинский портал

Вакцина АКДС

Существует 2 типа прививок, отличающихся составом:

  1. Мертиоляты аллергенны из-за присутствия ртути.
  2. Смеси без тиомерсала – безопаснее предыдущих растворов, срок годности маленький.

АКДС не является безопасным составом, но ее рекомендовал ВОЗ. Причина тому, максимальная эффективность против заданных заболеваний. В состав комбинированной смеси объемом 0,5 мл входит:

  • корпускулярной коклюшной вакцины – 10 млрд. деактивированных клеток;
  • дифтерийный анатоксин – 15 антигенных единиц;
  • столбнячный анатоксин – 5 антитоксинсвязывающих единиц;
  • адъювантом выступает гидроокись алюминия;
  • консервант – мертиолят.

Вместо АКДС можно выбрать похожие смеси, которые также подходят на прививку в 14 год:

  • Пентаксим;
  • Инфанрикс;
  • Инфарикс Гекса.

Противопоказания к вакцинации

Препятствий к введению вакцины практически нет, кроме повышенной температуры. При простудных заболеваниях легкой формы протекания прививать можно сразу после стабилизации температуры. Среднетяжелые, тяжелые ОРВИ – подождать 2 недели для восстановления иммунной системы.

Подростков, болеющих хроническими заболеваниями, вакцинировать рекомендуется под строгим присмотром врача в период ремиссии. АКДС следует заменить другим препаратом, если выявлена повышенная чувствительность к белкам, составляющим. Категорически запрещается прививать детей после переливания крови, приема препаратов, влияющих на работу иммунной системы.

Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»

  ГИБКАЯ ЦЕНОВАЯ ПОЛИТИКА   ВОЗМОЖНОСТЬ ВЫЕЗДА НА ТЕРРИТОРИЮ ЗАКАЗЧИКА  ОФОРМЛЕНИЕ СТРОГО ПО ЗАКОНАМ, ПРИКАЗАМ РФ   ПОЛНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВРАЧЕЙ

Стоимость прививки от дифтерии и полиомелита

Медицинский центр «Здоровая семья» — качественное обслуживание клиентов. Точность анализов достигается за счет прямого сотрудничества с лучшим научно-исследовательским институтом. Многопрофильный центр гарантирует клиентам, что здесь они найдут все виды обследований, даже прививки от полиомиелита.

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ ЦЕНЫ РУБ
(P098) Исследование крови на напряженность иммунитета к дифтерии 250 руб
Прививка от дифтерии 120 руб
(P155) Исследование крови на напряженность иммунитета к кори 250 руб
Прививка от кори 150 руб
(Z007) Исслед-е на возбудителей кишечных инфекций 220 руб
(Z009) Исследование крови на брюшной тиф 140 руб
(K023) Исследование на яйца гельминтов и энтеробиоз 150 руб
(P001) Исследование крови на ВИЧ 210 руб
(P020) Исследование крови на гепатит В 210 руб
(P034) Исследование крови на гепатит С 210 руб
Вакцинация от гриппа (Инфлювак) 600 руб
Вакцина против гриппа (Ваксигрип) 550 руб
Вакцинация от гриппа (Флюарикс(FLUARIX)) 600 руб
Вакцинация от гриппа (вакцина Гриппол плюс) 500 руб
Вакцинация против герпеса (Витагерпавак) 650 руб
Вакцинация (гепатит А) 1000 руб
Вакцинация (гепатит В) 650 руб
Прививка дизентерийная 1000 руб
Забор материала для гистологического исследования 1500 руб
Забор материала для гистологического исследования 2000 руб
Забор материала для гистологического исследования 2500 руб
Забор материала для гистологического исследования 3000 руб

Стоимость процедур доступна среднестатистическому российскому гражданину. Прививка от дифтерии обойдется всего 120 рублей. Помимо этого, здесь можно провести другие исследования – крови, мочи, кала.

Индивидуальный подход обеспечит клиенту результативность осмотра. Опытные врачи расшифрую полученный анализ, объяснят каждый пункт, помогут подобрать медикаментозную терапию, дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Соблюдая календарь обязательных прививок, родители защищают детей. Заболевания, забравшие миллионы жизней, им не страшны, но и снижать бдительность не стоит. Постоянная слабость, быстрая утомляемость, регулярные головные боли, мигрени должны настораживать внимательных родителей. Первые признаки заболевания станут весомым аргументом проверки здоровья ребенка.

Сербин Игорь Павлович Хирургия, неврология, нейрохирургия, мануальная терапия. Врач высшей категории, полковник медицинской службы. Опыт 37 лет

Правда и мифы о вакцинации против COVID-19

Уже ни у кого не возникает сомнений, что коронавирусная инфекция намного опасней гриппа. Никто не сомневается, что пандемия коснётся каждого. И все, безусловно, знают: эффективных лекарств от COVID-19 нет.

Однако тех, кто скептически относится к вакцинации, единственному надёжному способу предотвратить болезнь, ещё предостаточно, и во многом это связано с легендами вокруг новых препаратов.

Самое время отделить зёрна от плевел.

Миф 1. Перед вакцинацией нужно сдавать тест на антитела к коронавирусу

Сторонники этой теории могут опираться на два аргумента. Первый – возможное наличие собственных антител у тех, кто уже переболел COVID-19. Действительно, существует вероятность, что вы были носителем инфекции и организм выработал антитела к вирусу. Однако это не исключает повторного заражения, которое может оказаться гораздо менее безобидным.

К тому же опыт показывает, что уровень антител после перенесённого COVID-19 довольно быстро снижается и становится недостаточным для эффективной защиты. 

Второй аргумент в пользу предварительного тестирования – выявление тех, кто к моменту вакцинации уже заболел коронавирусной инфекцией. Но смысла в этом нет: при введении вакцины во время инкубационного периода или даже активной формы заболевания вреда от неё не будет. Напротив, вакцинация поможет организму эффективно бороться с болезнью и снизит риски осложнений.

Миф 2. После вакцинации иммунитет снижается, и можно легко заболеть ковидом или другими респираторными инфекциями 

На самом деле вакцина – будь то препарат от коронавирусной или любой другой инфекции – не влияет на интенсивность иммунного ответа. Антиген, который мы получаем с введённой вакциной, – лишь один из сотен, поступающих в организм.

Ведь и в воздухе, которым мы дышим, и на предметах, которых мы касаемся, тысячи бактерий и вирусов, с которыми иммунитет борется буквально каждую минуту. Его возможности в этом отношении неистощимы, и «перегрузить» иммунную систему очередной вакциной невозможно.

А вот выработать «клетки памяти», которые при встрече с настоящим вирусом обеспечат решительный ответ и быструю победу над врагом, действительно реально. Для этого и нужна вакцинация.

Миф 3. После введения вакцины от коронавирусной инфекции человек может быть заразным

Человек, который получил прививку против коронавирусной инфекции, может быть потенциальным её источником, только если на момент вакцинации он уже был болен COVID-19, чего, конечно же, нельзя исключить.

Во всех остальных случаях любая возможность «заразности» исключена. Посудите сами: в организм при вакцинации от COVID-19 проникает не сам вирус, а лишь его «запасная часть» – белок (мы говорим о «Спутник V»).

Он способен запустить иммунный ответ, но не может ни размножаться, ни становиться источником инфекции. 

Миф 4. Вакцина от коронавируса может изменить ДНК человека

Этот миф распространяется, как правило, в отношении РНК-вакцин, которые не зарегистрированы в РФ, – препаратов компаний Moderna и Pfizer. Страхи породила технология создания этих вакцин, предусматривающая использование генетического материала. Развеять их позволяют знания о различиях между ДНК, которые несут информацию, унаследованную от родителей, и матричной РНК, применяемой в вакцинах. 

Итак, наши ДНК – это двухцепочечные, очень длинные молекулы, плотно «закрученные» внутри клеточного ядра. В то же время мРНК представляют собой одноцепочечную копию небольшого участка ДНК. В условиях организма она обычно создаётся в ядре, а потом выделяется в основную часть клетки, чтобы задать определённую инструкцию. 

РНК, которая вводится в организм в составе вакцины от коронавирусной инфекции, должна просто преодолеть клеточную стенку. Этого достаточно для передачи информации о воссоздании в организме белка коронавируса и запуска иммунного ответа. В «святая святых» клетки, в ядро, мРНК не попадает, а следовательно, не «контактирует» с ДНК и тем более не может её изменить. 

Миф 5. Вакцину от коронавирусной инфекции не следует вводить пожилым людям

Правда в том, что вакцина от COVID-19 как раз и необходима пациентам из группы высокого риска, к которым относятся пожилые люди. Известно, что тяжесть и летальность коронавирусной инфекции увеличиваются с возрастом: чем старше человек, тем выше вероятность развития тяжёлой формы заболевания и его осложнений. 

Эпидемиологи пришли к выводу, что польза при своевременной вакцинации пожилых людей намного выше рисков побочных эффектов. Тем более что отечественный «Спутник V» успешно прошёл исследование, изучающее его применение в возрасте старше 60 лет. Результаты этой работы показали, что в целом российская векторная вакцина безопасна для пожилых людей. 

Частота побочных эффектов у этой категории потребителей была сопоставима с таковой при использовании в популяции в целом – примерно у 2 % вакцинированных отмечались неблагоприятные реакции.

И они, как правило, были незначительны: головная боль, умеренное повышение температуры тела, боль в месте инъекции.

Обычно эти симптомы носили кратковременный характер, в то время как активную форму COVID-19 бывает сложно назвать скоротечной. Особенно в пожилом возрасте.

Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Вакцинация

Процент осложнений после вакцинации против столбняка составляет всего 0,0000008 % (8 случаев на 1 миллион прививок, сделанных за последние 3 года в Москве).

Столбняк. О заболевании

По данным Всемирной организации здравоохранения, столбняком ежегодно заболевают более 1 млн человек, смертность достигает 50—80%. Иммунитет после болезни не развивается. Выздоровление после клинической формы столбняка не защищает от нового заболевания.

Инкубационный период — от нескольких суток до нескольких недель, в среднем — 10-15 дней.

Путь передачи – контактный через рану или глубокий порез. Нередко инфицирование происходит при ожогах и обморожениях.

Осложнения при заболевании

Без профилактических прививок и квалифицированной медпомощи от столбняка умирают почти в 100% случаях. Среди наиболее серьезных последствий столбняка:

  • сепсис (общая гнойная инфекция, заражение крови);
  • паралич органов дыхания и сердечной мышцы (обездвиживание, приводящее к нарушению поступления кислорода и циркуляции крови в организме);
  • инфаркт миокарда (омертвение участка сердечной мышцы);
  • отек легких (избыточное накопление жидкости в легких, угрожающее жизни).

Единственной мерой эффективной и длительной защиты от столбняка является вакцинация. Современные вакцины безопасны для здоровья.

Для профилактики столбняка у детей первых лет жизни используются комбинированные вакцины – одна прививка защищает сразу от трех инфекций (коклюш, дифтерия и столбняк).

Вакцина (АКДС) состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов.

Столбняк является наиболее опасным инфекционным заболеванием, которое способно поражать центральную нервную систему, вызывать судороги и приводить к смертельному исходу.

Кто болеет?

Заболеть может каждый, не имеющий плановых прививок против столбняка, получивший травму, сопровождающуюся нарушением целостности кожных покровов и загрязнением раны.

Кто является источником инфекции?

Возбудитель проникает через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки (раны, ожоги, отморожения). Инфекция может попасть в организм через открытые раны, например проколы, занозы, порезы, ожоги, отморожения, укусы и другие воспалительные процессы. При этом возможность передачи возбудителя от больного здоровому человеку отсутствует.

Какие основные клинические признаки?

Столбняк начинается всегда остро, как правило, на фоне удовлетворительного самочувствия. Первым и наиболее часто встречающимся симптомом является тоническое напряжение жевательных мышц с затруднением открывания рта.

Следом за этим симптомом появляются другие признаки столбняка: «сардоническая улыбка» вследствие спазма мимической мускулатуры и дисфагия (нарушение глотания) в результате сокращения мышц глотки.

В разгаре болезни на этом фоне под влиянием любых раздражителей (даже незначительных по силе) возникают общие судороги продолжительностью от нескольких секунд до минуты. Судороги сопровождаются повышением температуры тела, потливостью, слюнотечением, учащением сердцебиения.

Чем опасно заболевание?

Летальный исход может наступить на высоте судорог от удушья вследствие спазма мышц гортани в сочетании с уменьшением поступления воздуха из-за напряжения межреберных мышц и диафрагмы. Чаще всего причиной смерти является непосредственное поражение ствола мозга с остановкой дыхания или сердечной деятельности.

Как лечить заболевание?

Лечение столбняка проводят в отделении интенсивной терапии и реанимации с участием анестезиолога.

Как предупредить заболевание?

Своевременная плановая вакцинация и обязательная консультация врача при получении травм для решения вопроса о проведении экстренной профилактики столбняка.

Когда проводится вакцинация?

Прививку от столбняка следует делать несколько раз: после рождения ребенка в 3 месяца, в 4 с половиной месяца, в полгода, в полтора года, в возрасте 6 – 7 лет, а также подростковом возрасте 14, затем далее каждые 10 лет.

Какие вакцины используются?

Для профилактики заболевания в Москве среди детского населения используют комбинированные вакцины: для вакцинации детей первых лет жизни применяется комбинированная вакцина АКДС, вторая и третья ревакцинации против столбняка детям проводятся в возрасте 6-7 лет (перед поступлением в школу) и в 14 лет анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М).

АДС-М. Производитель – Россия.

Срок годности от даты производства – 3 года.

АКДС. Производитель – Россия.

  • Срок годности от даты производства – 18 месяцев.
  • Формируют иммунитет от трех опасных инфекционных заболеваний — дифтерии, столбняка, коклюша.
  • Совместимость с другими вакцинами: можно вводить одновременно с вакциной против полиомиелита и другими препаратами календаря прививок, за исключением БЦЖ.

Какие могут быть осложнения на введение вакцины?

В некоторых случаях, в первые 2 суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции.

Какие противопоказания для проведения вакцинации?

Для введения вакцины-АКДС противопоказаниями являются: прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги (судороги, возникающие на фоне нормальной температуры тела) в анамнезе, сильные реакции или осложнения на предыдущее введение АКДС-вакцины, а также известная гиперчувствительность к любому ее компоненту. Дети с противопоказаниями к применению вакцины АКДС могут быть привиты АДС-м анатоксином. Постоянные противопоказания к применению АДС-м анатоксина у взрослых и детей отсутствуют.

Ни одного случая осложнений после вакцинации против полиомиелита в Москве за последние 3 года не было.

Полиомиелит. О заболевании

Полиомиелит поражает центральную нервную систему, с последующим развитием параличей ног и всего тела. Группа повышенного риска — дети.

Инкубационный период может длиться от 2 до 35 дней, средняя продолжительность – 5-12 дней. Больной выделяет вирус в окружающую среду в течение 1-2 месяцев с момента появления первых симптомов.

Путь передачи – водный, пищевой, контактно-бытовой, реже воздушно-капельный или воздушно-пылевой.

Осложнения при заболевании

У 80 % переболевших парезы (снижение силы мышц) и параличи (полное обездвиживание) остаются на всю жизнь. Один из 200 случаев инфицирования приводит к необратимому параличу (как правило — ног). От 5 до 10% больных погибают вследствие паралича дыхательной мускулатуры.

Среди серьезных осложнений полиомиелита:

  • ателектазы легких (потеря объема легких),
  • интерстициальный миокардит (поражение сердца, которое может вызывать внезапную смерть),
  • иногда развиваются острое расширение желудка, тяжелые желудочно-кишечные расстройства с кровотечением, язвами.

Единственной мерой эффективной и длительной защиты от полиомиелита является вакцинация. Современные вакцины безопасны для здоровья. Для профилактики полиомиелита используются инактивированная и живая вакцины, а так же комбинированная вакцина «Пентаксим».

«Полимилекс» – это инактивированная (неживая) вакцина, против вирусов полиомиелита 1, 2 и 3 типов.

«БиВак–полио» – вакцина, которая содержит живую культуру микроорганизма с резко ослабленной или полностью утраченной патогенностью, и сохранившая антигенные и иммуногенные свойства. То есть вакцина не может вызвать заболевания, но помогает выработать правильный иммунный ответ.

Очень часто болезнь протекает бессимптомно или в стертой форме, при этом симптомы больше напоминают простуду или кишечную инфекцию, и причина не устанавливается

Кто болеет?

Заболевают преимущественно дети до 10 лет (60–80% заболеваний приходится на детей в возрасте до 4 лет).

Кто является источником инфекции?

Чаще всего заражение происходит через воду и зараженную пищу, предметы обихода, реже воздушно-капельным путем после контакта с инфицированным человеком.

Какие основные клинические признаки?

Чаще всего болезнь поражает детей в возрасте от 10 месяцев до 5 лет. Сначала симптомы полиомиелита схожи с симптомами обычного ОРЗ и не сразу привлекают к себе нужное внимание.

В течение первых 3 дней отмечается головная боль, недомогание, насморк, фарингит, возможны желудочно-кишечные расстройства. Затем после 2–4 дней состояние резко ухудшается, наступает паралитическая стадия.

Поражаются главным образом мышцы конечностей.

Чем опасно заболевание?

В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног), а 5–10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

Как лечить заболевание?

Лечение полиомиелита непременно предполагает госпитализацию и изоляцию в специализированные боксы. При параличах прогноз очень серьезный. Даже при благоприятном течении у переболевших формируется инвалидность.

Как предупредить заболевание?

Только своевременная вакцинация против полиомиелита.

Когда проводится вакцинация?

Вакцинация против полиомиелита среди детей проводится инактивированной вакциной против полиомиелита: первая вакцинация в возрасте 3-х месяца, вторая вакцинация в 4,5 месяца. Ревакцинацию проводят полиомиелитной пероральной вакциной в возрасте 18 мес., 20 мес., 14 лет.

Какие вакцины используются?

Для вакцинации в Москве применяют инактивированную вакцину «Полимилекс». Производство: Россия.

Срок годности с даты изготовления: 3 года.

Совместимость с другими вакцинами: можно вводить одновременного с другими вакцинами календаря профилактических прививок в разные участки тела (за исключением вакцин БЦЖ и БЦЖ-м).

Также используется живая двухвалетная полиомиелитная пероральная вакцина Бивак Полио. Производство: Россия.

Срок годности с даты изготовления: 2 года.

Совместимость с другими вакцинами (Бивак Полио): допускается одновременное введение полиомиелитной вакцины с другими препаратами календаря профилактических прививок за исключением вакцин БЦЖ и БЦЖ-м.

Какие могут быть осложнения на введение вакцины?

Побочные действия на введение вакцин против полиомиелита практически отсутствуют. Чрезвычайно редко могут наблюдаться аллергические реакции.

Какие противопоказания для проведения вакцинации?

Среди противопоказаний для вакцинации:

  • неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию пероральной полиомиелитной вакциной;
  • злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 3 месяца после окончания курса терапии)

Противопоказания к инактивированной полиомиелитной вакцине — гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав вакцины.

Ни одного случая осложнений после вакцинации против краснухи в Москве за последние 3 года не было.

Краснуха. О заболевании

Это заразная инфекция, поражающая чаще всего детей дошкольного и школьного возраста.

По данным Всемирной организации здравоохранения, краснуха – это ведущая причина врожденных пороков у детей, которую можно предупредить с помощью вакцинации.

Большую угрозу заболевание представляет для девочек, которые не переболели краснухой в детстве и не прошли вакцинацию. Это может негативным образом повлиять на будущую беременность.

Инкубационный период — от 11 до 24 дней.

Путь передачи: воздушно-капельный, от беременной матери к ребенку.

Осложнения

Среди серьезных осложнений краснухи:

  • энцефалит (воспаление головного мозга с поражением центральной нервной системы, возможен паралич и летальный исход);
  • тромбоцитопеническая пурпура (вызывает частые кровотечения, кожные кровоизлияния, кровоизлияние в мозг);
  • Тяжелые врожденные пороки развития ребенка: заболевания сердца, поражение глаз, снижение слуха, отдаленные задержки умственного развития.

Единственной мерой эффективной и длительной защиты от краснухи является вакцинация. Современные вакцины безопасны для здоровья и не вызывают неблагоприятных последствий.

Для профилактики краснухи применяется живая вакцина. Она содержит живой аттенуированный (ослабленный) вирус, лишенный патогенности, но сохранивший антигенные свойства.

То есть вакцина не может вызвать заболевания, но помогает выработать правильный иммунный ответ.

Кто болеет?

Наиболее часто болеют не привитые дети 2–9 лет.

Кто является источником инфекции?

Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи.

Заболевание передается воздушно-капельным путем (при разговоре с больным, поцелуях). Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5–7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель инфекции более длительное время (до 21–20 месяцев).

Какие основные клинические признаки?

Инкубационный (скрытый) период длится от 11 до 24 дней (чаще 16–20). У детей болезнь протекает, как правило, легко, больные отмечают небольшую слабость, недомогание, умеренную головную боль, иногда боли в мышцах и суставах, незначительно повышенную температуру (

Когда можно прививки, а когда нельзя?

Перинатальная энцефалопатия.

Это собирательный диагноз, объединяющий временные остаточные проявления нетяжелого повреждения ЦНС во время беременности и родов: изменение мышечного тонуса, нарушения сна, запаздывание формирования психических и моторных навыков. Для безопасной вакцинации достаточно будет осмотра неврологом в диспансерные сроки для исключения прогрессирующего процесса.

Стабильные неврологические состояния (эпилепсия с адекватной терапией, ДЦП, синдром Дауна и др.) — риск поствакцинальных реакций и осложнений не превышает таковой в обычной популяции.

Не тяжелая анемия — не повод запрещать или откладывать прививки. Параллельно с вакцинацией проводится лечение анемии. Анемия тяжелой степени может стать временным медотводом от вакцинации для выявления ее причин и подбора терапии.

“Дисбактериоз” — это не медотвод и даже не диагноз в практике современного врача. Изменения состава микрофлоры в анализе кала не является поводом ни для диагноза, ни для откладывания прививок.

Увеличение тени тимуса на рентгенограмме. Обычно это случайная находка при рентгенографии грудной полости. Является вариантом нормы или результатом временной послестрессовой гиперплазии тимуса (например, после ОРВИ). На эффективность вакцинации не влияет, риск осложнений от нее не увеличивается.

Аллергические заболевания. За исключением анафилактических реакций на предыдущие введение конкретных вакцин или на их компоненты, аллергопатология — это не постоянное противопоказание. Прививки вводятся на фоне максимально достижимой ремиссии (хотя бы даже на фоне применения лекарственных препаратов, иногда иммуносупрессивных).

Аллергия на белок куриного яйца любой степени тяжести — не противопоказание к введению вакцины против кори-краснухи-паротита по западным протоколам (США, Великобритания, Австралия). Однако в российских инструкциях к вакцинам от кори в противопоказаниях значатся гиперчувствительность/ тяжелые аллергические реакции/ анафилаксия на белок куриного яйца.

Врожденные пороки развития, в т. ч. пороки сердца — также частые ложные медотводы.

Лечение хронического заболевания, в том числе антибактериальными и гормональными препаратами — как правило, не препятствие для прививок. Иногда, при системной гормональной терапии, вопрос решается совместно с аллергологом. Местная гормональная терапия (кожная, ингаляционная) не должна быть поводом для медотвода.

Тяжелые заболевания в анамнезе. Младенцы, перенесшие после рождения тяжелые заболевания (сепсис, пневмония, выраженная желтуха) и поправившиеся, прививаются в обычном или догоняющем режиме.

Неблагоприятный семейный анамнез — не повод для отвода от прививок. Например, поствакцинальные сильные реакции или осложнения у родителей, братьев, сестер не предрасполагают ребенка к аналогичным последствиям. Исключением может быть вакцинация БЦЖ.






Вам также может понравиться

Добавить комментарий

Обратный звонок