Роды в воде: блажь или желанный комфорт? — Медицинский портал











ГлавнаяЭнциклопедия ОртиксСоветы от «Ортикс»Налегке! Советы путешественникам: как сохранить здоровье и комфорт в дальней дороге

Роды в воде: блажь или желанный комфорт? - Медицинский портал

Отеки ног, онемение, судороги — попутчики в дальней дороге, если не позаботиться о своем комфорте.

Результатом любой дальней дороги — перелета или поездки на автомобиле в другой город — становится утомление. Нередко к нему добавляются отеки ног и боли в спине. Сидеть в одной позе несколько часов, не вставая, — это неудобно и вредно.

Советы эксперта в этом случае — мощный актив для любого путешественника. В этом интервью врач Владимир Шевченко расскажет, как летать на самолете, ездить на автомобиле и поезде с максимальным комфортом для ног, спины и шеи.

Мы решили поговорить о проблемах путешественников. Длительные поездки и командировки изматывают и приносят чувство усталости, боли в спине и шее, отеки ног и судороги. Есть ли возможность сделать дальнюю дорогу удобной?

Да, действительно, чувствовать себя хорошо после долгого пути — это актуальный вопрос сегодня, когда рабочий процесс не ограничен географическими рамками, а путешествие в другую страну на самолете уже стало нормой жизни. Вот, недавно ко мне обратился пациент с подобными жалобами. Женщина работает переводчиком и по роду деятельности часто ездит и летает в командировки.

Ее беспокоит то, что все чаще во время поездки отекают ноги, чувствуется тяжесть и сильное «распирание». После перелетов она не может нормально ходить, а после поездок на машине ноги сводят судороги, спина и шея ноют еще несколько дней после поездки. Ее волнует вопрос, как же путешествовать так, чтобы не было подобных последствий.

Как уберечь организм от перегрузок в пути?

И какие есть действенные способы избежать усталости после дальней дороги?

Давайте остановимся поочередно на всех популярных симптомах утомления организма в дальней поездке и разберем варианты решения каждой проблемы. Здесь очевидное первенство за отеками ног и судорогами.

Неподвижность — главная беда дороги

Роды в воде: блажь или желанный комфорт? - Медицинский портал

Вы правы, даже двухчасовой переезд на автомобиле в другой город может спровоцировать появление этих неудобств

Да, в поездке на дальние расстояния, будь то автобус, поезд или автомобиль, приходится долго сидеть в одной и той же позе практически без движения. Это и для здорового человека создаёт дискомфорт, а для людей, имеющих проблемы со здоровьем, и вовсе может усугубить ситуацию. Тогда этот короткий, двухчасовой, перелёт или поездка на машине негативно сказываются на сосудах.

То есть всему виной неподвижность во время перелета или длительной езды в автомобиле?

Именно так. Длительное сидение в вынужденных позах повышает риск застоя крови в венах, что приводит к нарушению кровообращения. В результате ноги устают, отекают и немеют.

Компрессионные гольфы и упражнения в дороге — комфорт ногам обеспечен

Какие Вы видите выходы из этой ситуации?

Чтобы избежать дискомфорта перед поездкой, нужно надеть компрессионные гольфы для путешествий Travel

. Они помогают избежать застоя крови в венах и, соответственно, появления отеков. Если имеется заболевание вен, то необходимо обязательно проконсультироваться у флеболога, который подберет порекомендует компрессионное изделие подходящего класса.

А есть ли какая-нибудь альтернатива компрессионным гольфам, если их не оказалось под рукой в путешествии?

Лучше, конечно, позаботиться о своем здоровье и иметь при себе компрессионное белье в длительной поездке. Немного поможет, если снять обувь или расслабить шнурки и расстегнуть замки.

От отеков такой вариант не спасет, но ногам все равно станет комфортнее.

Роды в воде: блажь или желанный комфорт? - Медицинский портал

Туфли на высоких каблуках лучше убрать в багаж: во время переездов и перелетов необходима удобная обувь.

Что еще Вы можете порекомендовать для организации комфорта в дороге?

Я бы добавил к вышесказанному выбор удобной обуви без высоких каблуков. И одежда должна быть свободной. Тесные джинсы, юбки и блузки сдавливают и потому замедляют циркуляцию крови. Также бесценны упражнения.

Можно двигать ступнями, перекатывать их с носка на пятку, расслаблять-напрягать мышцы ног. Отлично помогает  диафрагмальное дыхание: на вдохе – живот «надуваем», брюшная стенка приподнимается; на выдохе – живот втягиваем. Такое дыхательное упражнение способствует улучшению оттока венозной крови от ног.

И, конечно, по возможности надо вставать с места, прохаживаться, делать простую зарядку.

Подушка для шеи помогает расслабить мышцы шеи, плеч и спины

Если отеки ног и судороги — самые частые жалобы путешественников, то какие еще симптомы утомления мешают чувствовать комфорт в дороге?

Затекание шеи и спины. 70% авиапассажиров испытывают подобные неудобства в пути. Здесь отлично помогает подушка для шеи.

Конструкция её способствует физиологически правильному расположению головы и шеи во время длительных перелётов и поездок.

Такая подушка избавит от боли, усталости, предотвратит затекания мышц шеи и плеч, снимет напряжение. Подобрать её можно как взрослому, так и ребёнку.

Обильное питье помогает крови не застаиваться

Роды в воде: блажь или желанный комфорт? - Медицинский портал

Вода помогает крови не застаиваться в венах, поэтому в путешествии важно соблюдать питьевой режим.

Во многих статьях с рекомендациями для путешественников упоминают совет пить больше жидкости в дороге. С чем связано это утверждение?

Да, необходимое количество жидкости должно попадать в организм во время поездок. Обезвоживание ведет к сгущению крови, а значит, к застою ее в сосудах и вена.

А это — прямой путь к онемению, судорогам и отекам ног. При нормальном же питьевом режиме уменьшается вязкость крови и улучшается её продвижение по сосудам, что хорошо отражается на кровообращении.

Кстати, это обязательная рекомендация для людей с варикозной болезнью.

А как определить, что организм нуждается в воде? не дожидаясь, естественно, отекания ног

Легко определить, что ваш организм нуждается в воде, по состоянию кожи. В этом смысле, чтобы решить проблему сухости кожи, заранее позаботьтесь о термальной воде, влажных салфетках или увлажняющем креме.

  Также в дороге пригодятся антибактериальные салфетки или антисептики для рук (Кутасепт Ф, Стериллиум), так как не всегда будет возможность помыть руки с водой и мылом. Ими можно обтереть и окружающие предметы, если в поездке с Вами ребёнок.

В ручной клади они не займут много места, растворы сейчас часто имеют объём по 50 мл. 

Давайте подытожим и перечислим полезные выводы, которые мы извлекли из беседы

Компрессионные чулки или гольфы, подушка для шеи, а также обильное питье и физическая активность в  поездке — вот необходимый «набор» довольного жизнью путешественника. Дальние поездки пройдут гораздо легче, если следовать этим нехитрым советам.

Просто позаботьтесь о своем комфорте, и тогда ваше путешествие оставит приятные впечатления.

Редактор статьи — Валерий Владимирович Шевченко

Руководитель учебного центра «Ортикс», медицинский эксперт в области ортопедических изделий, врач общей практики

Вернуться к списку всех статей →

Роды в воде

Роды в воде: блажь или желанный комфорт? - Медицинский портал

Hахождение роженицы в воде для расслабления и уменьшения болевых ощущений практикуется во многих странах мира в течение многих десятилетий.

Сторонники родов в воде акцентируют внимание на следующих положительных моментах:

  • снижение болевых ощущений,
  • расслабление женщины,
  • большая свобода для перемещений и принятия удобного положения.

Противники этого подхода говорят, главным образом, о риске кровотечений и инфекционных осложнениях для матери и ребенка.

Попробуем разобраться в вопросе с позиций доказательной медицины.

Отдельно отмечу, что рассматриваются роды в воде в условиях медицинских учреждений. Домашние роды в воде ни к доказательной медицине, ни к медицине вообще не относятся, а потому не являются сферой компетенции акушера-гинеколога.

Необходимо подчеркнуть, что достойных научных исследований на эту тему очень мало. Суммарно оценены исходы родов у нескольких тысяч женщин, находящихся в воде только в первом периоде родов (схватки), и у нескольких сотен женщин и их детей, родившихся непосредственно в воде. Этой информации недостаточно, чтобы с уверенностью утверждать, что роды в воде – это хуже или лучше обычных родов.

Несмотря на это, существуют общие представления о физиологии человека, которые помогают строить предположения о положительных и отрицательных сторонах родов в воде. На их основании можно принимать решение о родах в воде, а также предпринимать действия, которые помогут избежать некоторых опасных моментов.

Итак, самое главное: в соответствии с последним обзором Кохрановского сообщества (12 исследований, 3243 роженицы) разницы в исходах родов в воде и обычных родах не установлено.

Оценивались частота окончания родов путем Кесарева сечения, применение окситоцина в родах, травмы промежности, оценка новорожденных по Апгар, частота инфекционных осложнений у матери и ребенка и т.д.

Достоверные различия получены для следующих параметров:

  • частота использования эпидуральной/спинальной анестезии в родах: действительно, среди женщин, находившихся в воде в первом периоде родов, анестезия применялась достоверно реже (и все же уточню, что процент женщин, которым проводилась анестезия составил 38% в группе женщин, рожавших в воде и 42% — «на суше»);
  • продолжительность первого периода родов: в среднем, у женщин, рожавших в воде, первый период родов был короче на 30 минут.

Исследований надлежащего качества, которые бы оценивали преимущества/недостатки нахождения в воде на всем протяжении родов, просто не существует, а потому делать какие-либо заключения на эту тему мы не имеем права.

Роды в воде: блажь или желанный комфорт? - Медицинский портал

В соответствии с имеющимися знаниями, можно выделить следующие важные моменты в отношении родов воде:

  1. Большинство имеющихся данных о родах в воде получено для женщин с неосложненным течением беременности. При наличии каких-либо осложнений решение о способе ведения родов должно приниматься индивидуально с оценкой всех «за» и «против».
  2. Большинство имеющихся данных получено для нахождения в воде в первом периоде родов. Решение о нахождении в воде на всем протяжении родов должно приниматься индивидуально, т.к. оно несет в себе ряд потенциальных рисков.
  3. Все роды в воде должны проходить под наблюдением медицинского персонала, обученного тактике ведения родов в воде.
  4. Оптимальная температура воды составляет 37°С. Необходимо контролировать температуру воды каждый час. Более низкая температура не обеспечивает должного расслабления (с советующим обезболивающим и расслабляющим эффектом); более высокая температура может приводить к расширению поверхностных сосудов кожи, излишнему потоотделению и обезвоживанию роженицы.
  5. Необходимо поддерживать чистоту воды. Во время родов вода может быть загрязнена фекалиями/кровью/околоплодными водами. Все эти субстанции потенциально могут содержать бактерии и вирусы, опасные для мамы, новорожденного или медицинского персонала. При существенном загрязнении воды необходимо произвести ее замену.
  6. Предпочтительно использование изотонического раствора. Обычно при родах в воде используется водопроводная вода, однако при нахождении в воде на всем протяжении родов возможно абсорбция воды в кровоток и «перегрузка» системы кровообращения дополнительным объемом жидкости. Если же раствор, в котором находится женщина, является изотоническим по отношению к крови, этот риск существенно снижается. Для создания изотонического раствора необходимо добавить в бассейн соответствующее количество соли (например, в бассейн, содержащий 909 литров воды, необходимо добавить 9кг соли).
  7. Стоит избегать слишком раннего «погружения». Несмотря на то, что данных на эту тему накоплено немного, в одном исследовании показано, что у женщин, которые находились в воде до 5см раскрытия шейки матки (примерно половина первого периода родов), роды оказывались более длительными, чем у тех, кто погружался в бассейн после 5см раскрытия, а также чаще применяли окситоцин для стимуляции родовой деятельности.
  8. При нахождении в воде во втором периоде родов (потуги и непосредственно появление ребенка) стоит уделять особое внимание плавному подниманию ребенка на поверхность во избежание излишнего натяжения и разрывов пуповины.
  9. Необходимо обеспечение условий для стимуляции дыхательного рефлекса у новорожденного. Теплая вода, в которой рождается ребенок, подавляет дыхательной центр, в то время как перемещение из воды в воздушную среду и более холодная температура воздуха стимулируют его работу. В связи с этим необходимо следить, чтобы в помещении не создавалась слишком высокая температура воздуха. Описаны случаи аспирации (вдоха) воды при рождении детей в бассейне/ванной. Несмотря на то, что по законам физиологии ребенок не должен совершить первых вдох до перемещения в воздушную среду, это может произойти при наличии асфиксии (недостаточного обеспечения плода кислородом до рождения); в связи с этим необходим контроль за состоянием роженицы и ребенка в родах.
  10. Предпочтительно покинуть бассейн/ванну в третьем периоде родов (рождение последа). Нахождение в теплой воде расслабляет мускулатуру, что может способствовать более длительному кровотечению. Более того, в воде затруднительно оценить кровопотерю, а потому может быть упущен момент, когда пора бить тревогу.
  11. При возникновении осложнений в процессе родов рекомендуется покинуть бассейн/ванну, т.к. в воде многие методы оценки состояния женщины/плода затруднены.

Роды в воде: блажь или желанный комфорт? - Медицинский портал

Источники:

  1. Королевский колледж акушерства и гинекологии. Руководство по ведению родов воде.
  2. Cluett ER, Burns E (2009) Immersion in water in labour and birth. Cochrane Database of Systematic Reviews Issue 2.
  3. Cluett ER, Pickering R, Getliffe K, et al. (2004) Randomised controlled trial of labouring in water compared with standard of augmentation for management of dystocia in first stage of labour. British Medical Journal 328: 314-317
  4. Nikodem VC. Immersion in water during pregnancy, labour and birth. Cochrane Database Syst Rev 1999 (3).
  5. Odent M. Birth under water. Lancet 1983;11:1476-7.
  6. Gilbert RE, Tookey PA. Perinatal mortality and morbidity among babies delivered in water: national surveillance study. BMJ 1999;319:483-7.
  7. Brown L. The tide has turned: audit of water birth. Br J Midwifery 1998;6:236-43. 5.
  8. Hawkins S. Water vs conventional births: infection rates compared. Nurs Times 1995;91:38-40.
  9. Eriksson M, Mattsson LA, Ladfors L. Early or late bath during the first stage of labour: a randomised study of 200 women. Midwifery 1997;13:146-8.
  10. Anderson T. Umbilical cords and underwater birth. Practising Midwife 2000;(Feb)12.
  11. Johnson P. Birth under water — to breathe or not to breathe. Br J Obstet Gynaecol 1996;103:202-8. 10. Barry CN. Water births. Could saline in the pool reduce the potential hazards? BMJ 1995;310:1602.

Преимущества и недостатки лотосовых и естественных родов в воде: как они проходят, риск осложнений

Осознание того, что далеко не все достижения прогресса, как бы они высоко не ценились в своё время, могут сравниться с мудрыми задумками природы, привело сегодня человечество к стремлению максимально возвратить и интегрировать естественность в среду своего обитания.

Коснулись подобные веяния и сферы деторождения: возвращение ценности грудному вскармливанию, слингоношение, совместный сон, высаживание, использование многоразовых подгузников, осознанное закаливание и разумное применение антибиотиков — это вовсе не полный список новых веяний, в основе которых лежит, прежде всего, естественность.

Появились поводы к размышлению и у будущих мам: сегодня им предлагают нетрадиционные, но обоснованные естественностью процессов, методики родов — в воду и лотосовые.

Какие бывают нетрадиционные методики родоразрешения

На сегодняшний день нетрадиционными (другими словами — отличными от тех, что практиковались в родильных домах постсоветского пространства до начала XXI столетия и практикуются в большинстве из них до сих пор) можно назвать:

  • вертикальные роды — самая популярная и уже принятая на вооружение официальной медициной методика;
  • водные роды (роды в воде и роды в воду) – некоторые роддома предлагают такие услуги, но неофициально;
  • лотосовые роды — методика, которая в неполном своём варианте медиками не оспаривается и даже применяется в некоторых роддомах;
  • домашние роды — этот способ часто сочетается с одним или несколькими перечисленными выше, официально в России (в отличие от многих западных стран) не применяется, но и не запрещён законом;
  • партнёрские роды — способ также часто комбинируемый с вышеперечисленными, официально практикуемый.

Домашние и партнёрские роды — скорее не способ родоразрешения, а некие его характеристики, формы. Партнёрские роды относят к нетрадиционным исключительно из-за их относительной новизны, наличия спорных психологических аспектов. Домашние роды же роды к таковым причисляют по причине отсутствия официального признания такой формы, законодательного регулирования.

Самыми неоднозначными с точки зрения соотношения пользы и рисков выступают лотосовые и водные роды — именно эти способы частично одобряют врачи и даже в урезанном варианте практикуют в роддомах, но радикальные их варианты с позиций официальной медицины грозят самыми тяжёлыми последствиями для здоровья матери и плода.

Роды в воде: блажь или желанный комфорт? - Медицинский портал

К нетрадиционым видам родов относят и партнёрские, и домашние, и вертикальные, и водные, и лотосовые роды

Роды в воде и роды в воду — игра слов или принципиальная разница

Итак, водные роды — понятие неоднозначное, следует оговориться сразу. В первую очередь, дело в принципиальной разнице терминов, от которых зависит вероятность появления осложнений:

  • о родах в воде следует говорить тогда, когда в водном окружении женщина проводит лишь первый этап родоразрешения, схватки, а для потуг перемещается «на сушу»;
  • о родах в воду говорим тогда, когда потуги происходят в воде и в водную же среду выталкивается ребёнок.

Обобщённое же понятие – «водные роды» — будем использовать для обозначения обоих вышеперечисленных терминов.

Как ни странно, водные роды зародились в СССР, и произошло это достаточно давно — в 60-е годы ХХ столетия. Основателем методики выступил вовсе не медик, и даже не акушер — спортивный тренер Игорь Чарковский.

Второе настораживающее обстоятельство состоит в том, что каких-либо официальных исследований по поводу целесообразности и безопасности таких родов в мире не проводилось, все опубликованные когда-либо суждения по этому поводу опираются лишь на мнения сторонников и противников методики, а также на статистику и ретроспективные обзоры практики использующих её учреждений. Другими словами — польза и безопасность водных родов научно должным образом не доказана.

Роды в воде: блажь или желанный комфорт? - Медицинский портал

Роды в воде и роды в воду — принципиально разные понятия с точки зрения рисков

Итак, какие же аргументы приводят в обоснование пользы методики её сторонники и какие недостатки в ней видят противники? Каковы возможные негативные последствия и вероятность их наступления?

Преимущества и недостатки водных родов — таблица

Тип водных родов Преимущества Недостатки
Роды в воде (только первый этап) Первое, на что опираются сторонники методики — способность воды облегчать родовую боль — за счёт создания определённого давления на тело, расслабления мышц, увлажнения и повышения эластичности тканей. Повышенная вероятность инфицирования родовых путей из-за нестерильности воды (добиться её стерильности на весь период родов попросту невозможно).
Иногда расслабляющий эффект водной среды даёт слишком сильный ненужный результат — ослабляет родовую деятельность.
Возможность для роженицы принять любую удобную позу, которая будет в некоторой степени поддержана водой. Сложности доступа к родовым путям для контроля их состояния и состояния матери и ребёнка, возникающие у акушеров и врачей.
Тёплая вода способна оказать успокаивающее воздействие на нервную систему роженицы. Если роды проходят дома — сложности со срочной доставкой в стационар при внезапном обнаружении критических проблем, что грозит даже летальным исходом для матери и ребёнка.
Наличие большого перечня противопоказаний — в целом это все осложнения беременности, препятствующие естественному родоразрешению (узкий таз, неправильное положение плода и пр.), и все остальные патологии беременности (низкое положение плаценты, раннее её старение и пр.) и пороки плода (ЗВР, пороки развития).
Роды в воду (оба этапа в воде) Дополнительно к описанным выше преимуществам сторонники добавляют более плавную смену среды для младенца:· из водной среды (околоплодные воды) он переходит в водную же среду — это привычно;· сохраняется привычный для плода температурный режим;· сохраняется привычный шумовой режим (тишина).Всё это позволяет новорождённому сгладить тот стресс, который он неизбежно получает в процессе родов, что в дальнейшем скажется на благополучии его нервной системы, а также других систем и органов. Сторонники и практики утверждают, что благодаря выбранному способу рождения такие дети более спокойно себя ведут в первые месяцы жизни, лучше развиваются физически и психически, меньше болеют.
Не исключено заглатывание воды из бассейна (ванны) новорождённым, если он сделает первый вдох в воде, что грозит не только воспалением дыхательных путей, но и даже аспирацией (удушением).
Инфицирование новорождённого от воды (на момент родоразрешения она уже давно не стерильна).
Повышение вероятности водной эмболии матери (попадание воды в кровяное русло женщины) – опасного вплоть до летального исхода состояния.
Противники родов в воду утверждают, что новорождённый, наоборот, испытает «стресс тишины», попав из наполненного звуками материнского организма в более объёмное водное окружение.

Естественные роды дома и в медицинском учреждении

Как видно, негативные моменты превалируют не только в «полном» варианте водного родоразрешения — некоторые трудности практического характера присутствуют и при простом переживании схваток в водной среде.

Все они могут быть нивелированы наличием в медучреждении специализированного оборудования, поэтому некоторые роддома и практикуют ведение схваточного периода в специально оборудованном бассейне при наличии всех возможны средств контроля и помощи.

Домашние водные роды — для России вариант не запретный, но достаточно рискованный. В любом случае подготовиться к таким родам следует основательно — пройти специализированные курсы и договориться с проверенной акушеркой.

Что потребуется предусмотреть для домашних водных родов

Домашние водные роды потребуют от женщины и того, кто будет ей помогать, в первую очередь знаний о самом процессе родов, его стадиях, возможных осложнениях, техниках облегчения боли, правилах обращения с младенцем и т. д. Основные организационные моменты таковы:

  1. Предусмотрите обязательное наличие помощника — опытной акушерки, а также помощника, партнёра, который в случае чего поможет обратиться за медицинской помощью.
  2. Продумайте самые короткие пути обращения за медицинской помощью — узнайте расположение ближайших роддомов, предусмотрите наличие транспорта для экстренной ситуации.
  3. Заранее следует продумать, в какой ёмкости будет удобнее рожать — это может быть и обычная ванна, и обычный надувной бассейн, и специализированный бассейн.
  4. Температура воды в ёмкости для родов должна поддерживаться на уровне примерно 37 °С.
  5. Вода должна обновляться каждые 3–4 часа.
  6. Заранее следует продумать вопросы антисептики, а также необходимые в родах медикаменты и предметы (об этом расскажут на курсах).

Мнения врачей и отзывы женщин

Я рожала в воде обоих (дома). Мне было намного легче. Контраст очень яркий (между сушей и водой) на схватках.Да и у подруги есть опыт — второго дома на суше, а третьего в воде. Говорит, что значительно легче в воде.

Олюшко

https://eva.ru/static/forums/38/2008_3/1262680.html

Видео: доктор Комаровский о родах в воде

Лотосовые роды — безумная дань моде или ещё один шаг к естественности

Красивое название «лотосовые роды» скрывает под собой не каждому приятную картину — основная мысль методики — сохранение связи новорождённого с плацентой до полного естественного отмирания последней. Это значит, что некоторое время (до 4–7 дней) младенец привязан к плаценте (пуповину не перерезают и не пережимают), а сама плацента при этом специальными способами консервируется.

Роды в воде: блажь или желанный комфорт? - Медицинский портал

Лотосовое рождение предполагает хранение плаценты, связанной пуповиной с ребёнком, до естественного её отпадения

Как же сторонники методики объясняют пользу подобных странных манипуляций? Всё просто — сохранение связи с плацентой позволяет всей крови, принадлежащей ребёнку, полностью перейти из плаценты в организм (а это 100–150 мл — 1/3 от всего объёма крови) дополнительной крови. Как следствие — ребёнок не теряет заложенный природой иммунитет и другие ресурсы, быстрее восстанавливается после родов, эффективно развивается.

Пришла методика в Россию совсем недавно, из Индонезии, где в её основе лежит не только физиологический, но и духовный момент. Там считают, что малыш подобен бутону, пуповина — стеблю, плацента — корню цветка. И разрывать природой заложенные связи неестественным способом просто нельзя.

Кроме того, что лотосовые роды чаще всего комбинируются с водными, имеется и другой общий моменты у двух нетрадиционных методик. Лотосовые роды тоже бывают полными и частичными, при этом частичная методика признаётся некоторыми медиками и даже практикуется в некоторых российских роддомах.

Частичные лотосовые роды предполагают перерезание пуповины только после того, как она станет белой и перестанет пульсировать — это значит, что вся кровь перешла в организм младенца (от 20 минут до 1 часа). Такой подход даёт только преимущества, описанные в таблице ниже, избавляя от недостатков полного варианта методики.

Полные лотосовые роды возможны только в домашних условиях — плацента при этом помещается в соль и хранится ёмкости или полотняном мешочке (предварительно оборачивают непромокающей тканью).

Ежедневно плаценту следует обрабатывать — промывать, пересыпать солью и заново укладывать в сосуд.

Через некоторое время (иногда уже даже через сутки, а в некоторых случаях — и через неделю) пересохшая пуповина отпадает естественным образом.

Преимущества и недостатки полного варианта методики — таблица

Преимущества Недостатки
Поступившая в полном объёме кровь из плаценты оградит младенца от анемии. Неудобство при обращении с плацентой — малыша сложно переодеть, искупать и даже носить на руках.
В плацентарной крови содержатся полезные организму малыша гормоны и вещества, которых он может недополучить в связи с ранним перерезанием пуповины. Необходимость ухода за плацентой.
Плавный переход к дыханию лёгкими. Плацентарная кровь отдаст малышу остатки кислорода тем способом, которым он «дышал» ещё в утробе матери. Кроме полезных веществ в плаценте могут содержаться и отфильтрованные, токсичные. Есть риск их попадания в организм.
Пупок малыша нет необходимости обрабатывать. Неправильное хранение плаценты может привести к её загниванию, а это риски инфицирования для малыша.

Как видно, при правильном применении методики (а всем правила лучше узнать у практиков, на специализированных курсах) опасность для ребёнка отсутствует, а большинство недостатков — из разряда бытовых неудобств. Тем не менее официальные исследования пользы и рисков метода не проводились и не описаны, а значит — риск полностью ложится на плечи принявших решение родителей.

Если говорить о противопоказаниях к лотосовым родам, то в условиях неофициального их статуса, по сути запретов нет. Однако разумным предполагается использовать те же правила, что и при водных родах — не стоит рисковать в случаях с осложнённой беременностью и при противопоказаниях к естественным родам.

Куда же девают отмершую плаценту? Здесь несколько вариантов для тех, кто верит в силу оберегов и символов: закопать под порогом; закопать в землю и посадить на этом месте дерево; выбросить в море; сжечь; столочь в порошок и, поместив в мешочек, изготовить оберег.

Отзывы женщин

В сети чаще встречаются рассуждения женщин о новой методике и отзывы о применении частичного лотосового рождения в роддомах (хотя официально оно называется — отсроченное перерезание пуповины).

Однако есть отзывы и о полных лотосовых родах:

Видео: отзыв о лотосовых родах на Бали

Видео: Робин Лим (сторонница) рассказывает о лотосовых родах

Концепции водных и лотосовых родов частично имеют под собой разумное, медицински обоснованное основание. Однако официальных исследований, доказавших их пользу и безопасность, пока не существует. В то же время такие виды нетрадиционных родов предполагают пусть и минимальные, но вполне обоснованные риски — процесс любых родов непредсказуем.

  • Ольга Бурачëнок
  • Распечатать

Роды в воде – хорошая ли это идея?

Роды в воде: блажь или желанный комфорт? - Медицинский портал

Зачем вообще рожать в воде?

Считается, что так тело женщины расслабляется, и она испытывает меньше боли. А ещё в воде ткани становятся эластичнее – и это якобы помогает избежать разрывов.

Однако подтверждений нет: учёные не проводили никаких масштабных исследований водных родов.

Существуют лишь небольшие научные работы, которые подтверждают пользу этой процедуры – но Американская академия педиатрии раскритиковала их за низкий уровень доказательств и отсутствие научного контроля.

Однако есть факт, с которым спорить не приходится: в широкой и вместительной ванне роженице проще выбрать комфортную позу. В этом плане водные роды действительно могут быть комфортней традиционных.

Это может быть опасным?

Роды в воде: блажь или желанный комфорт? - Медицинский портал

Кроме того, в ванной весьма сложно добиться стерильности. Чтобы не размножались болезнетворные бактерии, воду нужно менять каждые 2–3 часа, а роды иногда длятся намного дольше.

Но главная опасность – кровотечение. Такое возможно в любых родах и, как правило, счёт идёт на минуты. Врачи оценивают ситуацию по подкладным пеленкам, на которых находится женщина: например, чем хуже прозрачность околоплодных вод, тем больше угрозы гипоксии для ребёнка. В воде же всё разбавляется, поэтому врачи могут упустить опасный момент.

Кому точно нельзя этого делать?

Вот список противопоказаний:

  • Узкий таз;
  • Крупный плод;
  • Предлежание плаценты;
  • Тазовое расположение плода в матке;
  • Сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет у матери;
  • Гестоз;
  • Риск гипоксии плода;
  • Нестабильной психическое состояние роженицы.

А если я всё же хочу родить в воде?

Роды в воде: блажь или желанный комфорт? - Медицинский портал

Количество кесаревых за последние 15 лет выросло почти в 2 раза: с 12 до 21%. О том, почему не нужно соглашаться на эту процедуру без показаний, рассказываем в статье «ВОЗ против кесарева сечения: почему учёные призывают женщин рожать самостоятельно?».

Околоплодные воды | Медицинский центр Аванта-Мед

Содержание:

  1. Околоплодные воды: состав и функции
  2. Методы диагностики

В образовании и обмене околоплодных вод принимают активное участие все структуры единой системы «мать — плацента — плод».

Околоплодные воды: состав и функции

Материнский организм: амнион (клетки, выстилающие плодную оболочку).

Плод (почки плода в последние сроки беременности вырабатывают в сутки в среднем 600—800 мл мочи, которая выделяется в амниотическую полость, в то время как за 1 час в среднем плод заглатывает 20 мл вод; кожа плода до 24 недель беременности также участвует в обменных процессах вод, всасывая некоторое их количество, пока не происходит ее ороговение, после чего кожа становится непроницаемой для амниотической жидкости).

Состав околоплодных вод в течение беременности меняется. Если на ранних сроках амниотическая жидкость по своему химическому составу похожа на плазму (жидкую часть крови) матери, то уже к концу беременности в большом количестве содержит мочу плода.

В околоплодных водах содержатся кислород, углекислый газ, электролиты, присутствующие в крови матери и плода, белки, липиды, углеводы, ферменты, гормоны, витамины, биологически активные вещества, фосфолипиды, факторы свертывания крови, эпителиальные клетки, слущенные с кожи плода, пушковые волосы, секреты сальных желез плода, капельки жира и т.д. Концентрация того или иного компонента околоплодных вод зависит от срока беременности.

Объем амниотической жидкости увеличивается к концу беременности, достигая максимального значения в 38 недель, затем, ближе к родам, он может несколько уменьшиться.

В норме в 37—38 недель беременности объем околоплодных вод составляет 1000—1500 мл, притом что в 10 недель он был всего 30 мл, а в 18 недель — приблизительно 400 мл.

При переношенной беременности отмечается уменьшение количества околоплодных вод, при различных патологиях беременности может происходить изменение объема как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

Околоплодные воды не только обеспечивают обмен веществ между плодом и матерью, но и выполняют функцию механической защиты, защищая плод от внешних воздействий, предохраняя также тело плода от сдавления стенками матки и являясь амортизатором в случаях падений мамы, то есть околоплодные воды сглаживают толчок или удар, передающийся плоду при ударах в живот или падениях. Безусловно, что «степень защиты» в этом случае не велика, то есть при ударах большой силы целостность плодного пузыря может нарушиться.

Плодный пузырь способствует раскрытию шейки матки в родах, играя роль гидравлического клина в первый период родов (в период раскрытия шейки матки). Он также защищает плод от инфицирования, являясь физиологическим барьером на пути распространения инфекции, которая может попасть в полость матки из влагалища и шейки матки.

Методы диагностики

Для диагностики течения беременности большое значение имеют количество, цвет, прозрачность околоплодных вод, их гормональный, биохимический, клеточный состав и т.д.

В арсенале врачей имеются различные методы диагностики:

  1. УЗИ.

    Большое внимание при УЗИ уделяется количеству околоплодных вод, так как выявлена зависимость между этим параметром и патологией беременности: переношенной беременностью, гестозом (он проявляется повышением артериального давления, отеками, наличием белка в моче), гипоксией плода (состоянием кислородного голода плода в утробе матери). Количество вод оценивается по размерам свободных участков околоплодных вод. При УЗИ можно также оценить гомогенность (однородность) околоплодных вод. Наличие взвеси в водах чаще всего свидетельствует об инфицировании.

  2. Амниоскопия.

    Это осмотр нижнего полюса плодного пузыря и околоплодных вод с помощью специального прибора, который вводится в канал шейки матки через влагалище. Такое исследование позволяет оценивать цвет околоплодных вод и их количество.

    При кислородной недостаточности плода околоплодные воды приобретают зеленый цвет из — за примеси мекония (первородного кала).

    Амниоскопию осуществляют, как правило, в конце беременности, когда шейка матки уже готовится к родам и может пропустить оптический аппарат — амниоскоп.

  3. Амниоцентез.

    Это пункция (прокол) плодного пузыря, целью которой является взятие околоплодных вод для диагностических исследований: биохимического, гормонального, иммунологического, цитологического, чтобы иметь представление о состоянии плода и определиться с дальнейшим ведением беременности.

    Амниоцентез делается под ультразвуковым контролем, через переднюю брюшную стенку или передний либо задний свод влагалища: место пункции выбирается исходя из расположения плаценты.

В норме околоплодные воды изливаются в первом периоде родов (до полного раскрытия шейки матки, но не раньше раскрытия шейки на 4 см).

На высоте одной из схваток пузырь становится напряженным и разрывается. В результате изливаются передние воды, которые находятся между головкой плода и оболочками плодного пузыря.

«Родился в рубашке», — говорят про детей, которые родились с целым плодным пузырем.

В современных условиях, если женщина рожает не дома, а в стационаре, такое очень редко встречается (исключение составляют стремительные роды), так как если раскрытие шейки матки полное, а пузырь еще цел, то акушеры сами вскрывают его: при рождении «в рубашке» плодные оболочки перекрывают доступ кислорода к плоду. Излитие вод до начала родовой деятельности считают дородовым или преждевременным, а если воды излились при регулярных схватках, но при недостаточном раскрытии шейки матки, говорят о раннем излитии вод. В этих случаях необходимо следить за длительностью безводного периода: она не должна превышать 12 часов, так как при длительном безводном промежутке увеличивается вероятность инфицирования плодных оболочек, матки, плода. Поэтому в случае излития околоплодных вод дома женщине необходимо немедленно ехать в родильный дом. При дородовом излитии околоплодных вод обычно создается глюкозо-витамино-гормональный фон; для этого внутривенно и внутримышечно вводят глюкозу, витамины, гормоны, подготавливающие родовые пути. Если схватки не начинаются, проводится родовозбуждение лекарственными препаратами внутривенно с помощью капельницы. В случае неэффективности такой терапии проводят операцию кесарева сечения.

Если подтекание околоплодных вод подтверждается, а схваток нет, врач решает вопрос о дальнейшем ведении беременности в зависимости от ее срока. До 34 недель акушеры делают все возможное для продления беременности, так как легкие плода незрелые и после родов у новорожденного могут обнаружиться дыхательные расстройства.

Женщина находится под постоянным наблюдением (измеряется температура тела, проводится исследование содержания лейкоцитов в крови, клинический анализ крови, УЗИ, КТГ — исследование сердечной деятельности плода, исследование выделений из половых путей на инфекции), будущей маме назначается строгий постельный режим в стационарных условиях, при необходимости — антибактериальная терапия, препараты, ускоряющие созревание легких плода.

Если же нет условий для продления беременности, для профилактики и лечения дыхательных расстройств у новорожденных применяется сурфактант. При отсутствии признаков инфицирования и достаточном количестве вод в плодном пузыре по УЗИ, беременность можно продлевать до 34 недель.

Если же в результате исследования обнаруживается, что матка плотно охватывает плод, а воды отсутствуют, ждать больше 2 недель нельзя даже при отсутствии признаков инфицирования. При сроке в 34 недели и больше при подтекании вод женщину готовят к предстоящим родам.

Таким образом, околоплодные воды не только являются средой обитания малыша, но и помогают диагностировать различные проблемы в течении беременности.






Добавить комментарий