Тоцилизумаб

Что такое тоцилизумаб?

Тоцилизумаб (торговая марка Актемра 400 мг и Актемра 200 мг) принадлежит к новому классу лекарств, называемых противоревматическими лекарственными средствами, изменяющими биологическое заболевание (биологические DMARD или bDMARD).

С момента первого использования bDMARD в конце 1990-х годов во всем мире их получили более миллиона человек.

Эти лекарства блокируют природные вещества, называемые цитокинами, которые в чрезмерном количестве обнаруживаются в крови и суставах людей с ревматоидным артритом.

Повышенный уровень цитокинов вызывает воспаление, которое приводит к симптомам боли, отека суставов и жесткости, а также может привести к их повреждению.

Блокируя цитокин интерлейкин-6 (ИЛ-6), тоцилизумаб уменьшает воспаление, уменьшает симптомы и помогает остановить дальнейшее повреждение суставов.

Тоцилизумаб также используется для лечения ювенильного идиопатического артрита .

Какую пользу вы можете ожидать от лечения?

В отличие от многих стандартных противоревматических препаратов (БПВП) тоцилизумаб действует относительно быстро. Вы можете заметить некоторое облегчение отека, боли и скованности суставов в течение первых восьми недель лечения.

Прекращение приема тоцилизумаба

Если лечение тоцилизумабом прекращается более чем на несколько недель, существует риск того, что ваше состояние снова ухудшится. Продолжайте лечение, если это не рекомендовано вашим врачом или если не развиваются побочные эффекты (см. Побочные эффекты).

Если вы по какой-либо причине прекратили прием тоцилизумаба, вам следует обратиться к врачу. Невыполнение этого требования может означать, что ваше дальнейшее лечение больше не будет субсидироваться.

 

Где купить тоцилизумаб ?

Купить можно на сайте Piluli.info  по ссылке Актемра 400 мг — https://www.piluli.info/shop/aktemra-400-mg-20-ml/

ссылка Актемра 200 мг — https://www.piluli.info/shop/aktemra-200-mg-10-ml/

Как будет контролироваться ваше состояние?

В связи с текущими ограничениями по назначению всех bDMARD:

  • Тоцилизумаб будет назначен только в том случае, если ваше заболевание активно и стандартные методы лечения оказались безуспешными.
  • Он не будет продолжен, если он не поможет вашему состоянию. Это будет оценено как минимум через 12 недель после начала лечения.
  • Во время лечения потребуются анализы крови, чтобы контролировать ваше состояние и определять эффективность лечения.
  • Частота анализов крови будет зависеть от того, какие другие лекарства вы принимаете и какие еще заболевания у вас могут быть. Ваш ревматолог определит частоту необходимых анализов.

Как принимать тоцилизумаб?

Тоцилизумаб можно вводить капельно (инфузия) в вену или подкожно (под кожей) в брюшную полость или бедро. Подкожные инъекции делаются еженедельно, а настой — каждые четыре недели. Настой обычно занимает один час.

После первой инъекции или инфузии следует наблюдение в течение как минимум одного часа, чтобы убедиться, что у вас нет побочных эффектов. После первой дозы ваш врач может обсудить, хотите ли вы самостоятельно вводить дополнительные дозы.

Если вы делаете инъекцию самостоятельно, внимательно следуйте инструкциям и каждый раз меняйте место инъекции. Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы, прежде чем начинать инъекции.

Какая дозировка?

Для людей, получающих тоцилизумаб каждые четыре недели в виде капель в вену, доза зависит от массы тела, поэтому доза для каждого человека может быть разной. Для людей, которым тоцилизумаб вводится под кожу, доза обычно составляет 162 мг (один предварительно заполненный шприц).

Можно ли принимать вместе с тоцилизумабом другие лекарства?

Тоцилизумаб можно использовать с другими лекарствами от артрита, включая:

  • другие DMARD, такие как
    стероидные препараты метотрексата, такие как преднизолон или
  • инъекции кортизона в сустав
  • противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен (Напросин) или ибупрофен (Бруфен, Нурофен)
  • простые обезболивающие, такие как парацетамол.

Для упомянутых выше лекарств существуют отдельные информационные листы.

Тоцилизумаб нельзя использовать с другими bDMARD.

Есть ли побочные эффекты?

При лечении могут возникнуть побочные эффекты. Обратитесь к врачу, если вас беспокоят возможные побочные эффекты.

Наиболее частые возможные побочные эффекты

  • Побочные эффекты могут возникнуть во время самого настоя. Они могут включать жар или озноб, зуд, головокружение, головную боль, боль в груди, одышку или изменения артериального давления. Эти эффекты чаще возникают во время первой или второй инфузии и обычно могут быть уменьшены путем приема стероидов, антигистаминных препаратов и парацетамола перед лечением.
  • Другие общие возможные побочные эффекты включают:
    • головная боль или кашель
    • дискомфорт в желудке или кишечнике
    • кожные эффекты, такие как сыпь, дерматит и зуд, могут наблюдаться у 10% пациентов. Обычно они легкие и не требуют прекращения лечения.
  • Ферменты печени: тоцилизумаб может вызывать повышение результатов печеночных тестов у 40% пациентов. Тесты нормализовались у большинства пациентов, пока они все еще принимали лекарство. Это не вызывает симптомов, если только это не серьезно, поэтому регулярные анализы крови не важны.
  • Уровень холестерина: тоцилизумаб может вызывать обратимое повышение уровня холестерина и триглицеридов. Хотя высокие уровни холестерина и триглицеридов являются факторами риска сердечного приступа и инсульта, долгосрочное значение этого у пациентов с ревматоидным артритом остается неопределенным.
  • Поскольку тоцилизумаб влияет на иммунную систему, легкие инфекции, особенно верхних дыхательных путей (например, простуда, синусит), могут возникать чаще, чем обычно. Возможно, потребуется временно прекратить лечение, поэтому обратитесь к врачу за советом.

Менее частые или редкие возможные побочные эффекты

  • Анализ крови: тоцилизумаб может вызвать снижение количества лейкоцитов, которые необходимы для борьбы с инфекцией. За этим внимательно следят с помощью регулярных анализов крови.
  • Серьезные инфекции, такие как туберкулез (ТБ), наблюдаются редко, и перед началом лечения необходимо пройти обследование на ТБ (см. Ниже).
  • У пациентов, получавших тоцилизумаб, редко сообщалось о перфорации желудка или кишечника (отверстие в стенке кишечника).
  • Из исследований все еще неясно, существует ли повышенный риск рака из-за лечения тоцилизумабом (см. Меры предосторожности).

Какие меры предосторожности необходимы?

Инфекции

  • Если у вас какая-либо активная инфекция, лечение тоцилизумабом не будет проводиться до тех пор, пока инфекция не будет успешно вылечена.
  • Тоцилизумаб не будет назначаться, если у вас активная нелеченая инфекция туберкулеза (ТБ) или ВИЧ (СПИД), поскольку это может ухудшить эти условия.
  • Если у вас латентный (неактивный) ТБ, профилактическое противотуберкулезное лечение будет начато по крайней мере за четыре недели до тоцилизумаба. Обычно противотуберкулезное лечение необходимо в течение девяти месяцев.
  • Инфекция гепатита B или C не обязательно исключает лечение.
  • Из-за рисков, связанных с инфекцией, перед началом лечения тоцилизумабом могут быть проведены следующие тесты:
    •  анализы крови на гепатиты B и C
    • рентген грудной клетки и двухэтапный туберкулиновый кожный тест (Манту) или анализ крови QuantiFERON на туберкулез (ТБ)
    • Тесты на ВИЧ необходимы тем, кто подвержен риску заражения.

Меры предосторожности при других заболеваниях

  • Людей с дивертикулярной болезнью нельзя лечить тоцилизумабом, поскольку это лекарство может увеличить риск перфорации.

Использование с другими лекарствами

  • Тоцилизумаб может взаимодействовать с другими лекарствами. Вы должны сообщить своему врачу (включая терапевта, ревматолога и других) обо всех лекарствах, которые вы принимаете или планируете принимать. Сюда входят безрецептурные или травяные / натуропатические лекарства.
  • Вам также следует упомянуть о своем лечении при посещении других медицинских работников.
  • Тоцилизумаб не увеличивает риск побочных эффектов от аспирина в низких дозах (принимаемых для профилактики сердечных приступов и инсультов).
  • Простое обезболивающее парацетамол и комбинированные обезболивающие, такие как Панадеин и Панадеин Форте, можно использовать во время лечения тоцилизумабом, если вы принимаете их в соответствии с указаниями.

Вакцина

  • Если вы принимаете тоцилизумаб, вам не рекомендуется делать прививки «живыми» вакцинами, такими как MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха), OPV (пероральный вирус полиомиелита), BCG (Bacillus Calmette Guerin) или желтая лихорадка. Перед вакцинацией проконсультируйтесь с ревматологом.
  • Пневмовакс и комбинированная ежегодная вакцинация против сезонного гриппа / свиного гриппа безопасны и рекомендуются для снижения риска этих инфекций.

Операция

  • Если вам по какой-либо причине требуется операция, лечение тоцилизумабом будет прекращено до операции. После операции он будет перезапущен во время, определенное вашим хирургом и ревматологом.
  • Лечение будет возобновлено после заживления раны и отсутствия инфекции.

Использовать с алкоголем

  • Вы можете употреблять алкоголь во время приема тоцилизумаба. Однако, если вы также принимаете метотрексат, вам следует с осторожностью относиться к употреблению алкоголя. Неизвестно точно, какой уровень потребления алкоголя безопасен при приеме метотрексата, однако существует общее мнение, что один или два стандартных приема алкоголя один или два раза в неделю вряд ли вызовут проблемы.
  • Настоятельно не рекомендуется выпивать более четырех стандартных напитков за один раз, даже если это нечасто.

Риск рака

  • Лимфома, рак лимфатических узлов, чаще встречается у пациентов с тяжелым активным ревматоидным артритом, чем у населения в целом. В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, влияет ли лечение тоцилизумабом на этот риск. На сегодняшний день нет никаких доказательств того, что это лекарство увеличивает лимфому.
  • Если рак ранее лечился и излечивался, неясно, можно ли безопасно использовать bDMARD, например тоцилизумаб. Обычно рекомендуется пять лет между лечением рака и началом приема TNF-bDMARD.
  • Для общей профилактики рака рекомендуется бросить курить и принять меры по профилактике рака кожи. Важно использовать солнцезащитный крем и избегать длительного пребывания на солнце. Рекомендуется ежегодно проверять кожу.
  • Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят вопросы, связанные с риском рака.

Использование при беременности и при кормлении грудью

  • О возможных эффектах тоцилизумаба на будущего ребенка известно недостаточно. Если вы планируете забеременеть, важно обсудить это со своим врачом, поскольку каждый случай индивидуален.
  • При приеме тоцилизумаба не следует кормить грудью.

Как хранить тоцилизумаб

  • Храните тоцилизумаб в холодильнике (от 2 до 8 ° C). Не замораживать.
  • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.

Важно помнить

  • Принимая тоцилизумаб, вы должны регулярно посещать ревматолога, чтобы убедиться, что лечение работает и минимизировать любые возможные побочные эффекты.
  • Если вы по какой-либо причине прекратили прием тоцилизумаба, вам следует обратиться к врачу. Невыполнение этого требования может означать, что ваше дальнейшее лечение больше не будет субсидироваться.
  • Если вас беспокоят побочные эффекты, как можно скорее обратитесь к ревматологу.
  • Важно сообщить своему врачу, если у вас был рак или у вас развивается рак во время приема тоцилизумаба.
  • Если вы принимаете тоцилизумаб и планируете забеременеть, вам необходимо обсудить время приема с врачом.

Добавить комментарий

ru_RURussian
ukUkrainian ru_RURussian